CIRURGIA cancer De Prostáta Flashcards
Pte con PSA 35, na biopsia transretal de próstata y cintilografia que informa adenocarcinoma e multiples lesões hipercaptantes em bacia e coluna vertebral.
tto é
Castração química ou cirurgica. Por ser câncer metastasico
(PSA <4 normal)
Alto risco: prostatectomia radical com linfadenectomia estendida ou radioterapia + bloqueio androgenico por 2 a 3 anos
Classificação de CAP
Baixo risco: PSA <10ng/dl
Risco intermediário: PSA 10 a 20ng/dl
Alto risco : PSA >20
Tto de escolha no CAP metastasico e derivação androgenica por médio de
-castração química (uso de análogos do LHRH)
-Castração cirurgica(orquiectomia)
Tto de baixo risco (PSA <10 e gleason <7)
Prostatecmia radical sem linfadenectomia ou radioterapia. Outras opções: crioterapia e braquiterapia
Homem negro refere ter um pareiente com câncer de próstata, laboratório informa PSA 4.5, é tamanho de prostat 40g cd
Biopsia de próstata
Rastreamento no mínimo 10 anos
Pte com toque retal evidenciou próstata de dimensões aumentadas assimétrico e nodular cd
Biopsia prostatica
Sobre o rastreamento de CAP
Não há recomendação para sua organização em programas.
-Homens sem fatores de risco realiza PSA e toque retal apartir dos 50 anos.
-homen com fatores de risco (negro e antecedentes familiares de neoplasia prostatica) apartie dos 45 anos.
Idosso com PSA 4.1, escore gleason 3+3 ao toque retal próstata amolecida sem nódulos, estúdios ossos estam normais cd
Possível vigilância ativa e segimento com exames periodicos
Pte idosso asintomatico com PSA 8 e toque retal normal cd
Solicitar novo examen para confirmar elevação persistente do PSA
Adoção do rastreamento para câncer de próstata em homens assintomaticos é insuficiente em
> 75anos
Fatores de risco para câncer de próstata
Idade
História familiar de câncer de próstata
Etnia /cor de pele
Aumento de peso corporal
(Não é fator de risco a hiperplasia próstatica benigna)
Características comuns em hiperplasia de próstata e Cancer de próstata
Faxia etária de acometimento.
Dependência de androgenios para proliferação celular.
História familiar como fator se risco.
Idosso negro con antecedentes familiares de neoplasia de próstata, sintomático a biopsia mostra adenocarcinoma acionar, gleason 6 cd
Prostatectomia radical
Idoso presenta aumento da frequência e urgência miccional, ao toque retal parenquimatoso com aproximadamente 100cm³ se ondulações, USG baixa com presença de imagem hiperecoica de 3 cm móvel cd
HPB tto cirúrgico da próstata e do cálculo
Cirúrgico = cistolitotripsia endoscopica , percutanea ou por técnica aberta
Idoso com aumento de próstata sem.nodulos cd inicial
Solicitar PSA, urea ,Creatina, análises do sedimento urinário e urinocultura
Droga para facilitar a micçao em pte com hiperplasia benigna de próstata é
Alfabloqueador
Idoso 72 anos queixa de sintomas urinários (disuria, aumento da frequência e jato fraco) é DM tipo 2, HTA crônico e próstata com peso 60g cd inicial
Urina tipo 1, glicemia, ureia /creatinina.
Por a idade do pte e doença de base que presenta pensar insuficiência renal
Tto de HPB
Resseccao transuretral de próstata
Na resseccao transuretral da próstata durante o procedimento foi utilizada para irrigação água destilada no pós operatório presenta confusão mental e crise convulsivas cd
Trata-se de quadro de intoxicação hídrica
E necessário a reposição se sódio (VN 15 a 20meq/l)
A restrição hídrica é obrigatório
Não há diminuição do sódio total
Tto será com reposição hídrica, diuréticos e reposição de sódio.
Idoso queixa de dificuldade miccional há 12 hr, abdomen doloroso no hipogastrio, PSA 60gr cd
Sondagem com foley
(Retenção urinária aguda por HPB)
Idoso com dificuldade para miccao, jato urina fraco há 1 ano, ao toque retal próstata de 40 g sem nódulos cd
Solicitar dosagem PSA e urina 1
