GINECO distopias Genitais Flashcards
Mulher presenta prolapso uterino parcial (colo uterino ultrapassando o introito vaginal), cistocele moderado e perda urinária de esforço, a usg transvaginal revelou útero com 95 CC cd é
Histerectomia vaginal, correção da cistocele e TVT transobturatorio
Incontinência urinária de esforço (avaliar a pressão de perda)
VLPP <60cmH2O (deficiência esfincteriana tto Sling retropubico)
VLPP>90cm H2O (hipermobilidade do colo vesical tto Sling transobturatorio)
No tto do prolapso genital, a colpocleise
Pode revelar uma incontinência urinária oculta
Em relacao ao POP-q
A distancia entre os puntos D e C é >4 cm indica alongamento do colo ou hipertrofia do colo uterino
POP-Q
Não há prolapso da parede vaginal anterior por o punto BA está em -3.
Não há prolapso de parede vaginal posterior pois o ponto BP está em -3.
Não há prolapso apical pois o punto D está em -8.
Idossa com prolapso vaginal anterior , posterior e apical ,nega incontinência urinária aos esforços, aps a redução do prolapso foram observados úlceras na mucosa vaginal exteriorizada tto
A colpocleise (fechamento da vagina) pode ser indicada se a pte não tiver mais intenção de ter relação sexual.
Idossa ativa sexualmente presenta prolapso vaginal anterior e posterior E-III e útero E-IV tto
Histerectomia vaginal associada a fixação no ligamento sacro espinhal, colpoplastia anterior e posterior
Muhler G4P4 vaginal, refere constipação além de utilizar laxativos , mudança da dieta sem sucesso a manômetria anoretal foi normal dx
Prolapso de parede vaginal posterior (retocele)
Idossa com prolapso vaginal anterior, observa-se perda de orina , estudo uridinamico informa pressão de perda de 120 cmH2O cd
Colpoplastia anterior e sling transobturatorio.
Idossa com prolapso vaginal, hipertensa de difícil control e cardiopata tto
Pessario vaginal
Idossa com prolapso apícal 2cm tto
Estádio 3, histerectomia vaginal e correção sítio especifica do prolapso
Perda involuntária de orina
Fístula vesico-vaginal (pte perde muita orina, podendo nem ter desejo miccional)
Fístula uretero-vaginal (pte refere perda pequena de orina, desejo miccional e micciao normal ) para avaliar essa fístula solicitar urografia excretora ou urotomografia.
Na examen urodinamico informa contrações não inibidas do músculo detrusor
Incontinência urinária de urgencia e medicase, inicialmente com anticolinergicos.
Idossa com cistocele moderada, musculo detrusor estável, perda urinária de 105cmH2O dx
Incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical
Idossa com cistocele moderado, musculo detrusor estável, perda urinária 42cmH2O cd
Indicar cirurgia de alça com sling retropubico.
