Clinica Funcao Tireodiana E Tireotoxicose Flashcards
hipertiroidismo subclinico, laboratório é
T4 normal, TSH baixo (0,5<)
(T3 isolado é tireotoxicose)
Tto hipertiroidismo subclinico
1er paso é repetir o laboratório
2do paso (controverso) é RESERVADO em casos de TSH <0.1 ou 0.1 -0.5
Tireoidite subaguda granulomatose (Tireoidite de quervain)
Ocorre após infecção de vias aéreas superiores
Tireotoxicose clinica
Dor cervical
Febre
Mal estar
Tireoidite subaguda granulomatosa
Clinica
Quadro de tireotoxicose com taquicardia,palpitações,
Tireoidite subaguda granulomatosa laboratório
Tsh baixo
Aumento dos hormônios tireodianos
>VSH**
Trab negativo (na dc de graves é +)
Tireoidite subaguda granulomatosa o examen de escolha é
Cintilografia de tireoide com captações reduzida
Tireotoxicose induzida pela amiodarona tipo2
E uma Tireoidite destrutiva com aumento da liberação de T4 e T3
Em pte sem doença tireodeana previa
Por efeito da droga de células foliculares pode levar 2 a 3 anos para manifestar-se
TIA tipo 2
Ocorre em indivíduos com alguna autoimunidade tireodiana prévia, simula uma doença de graves
Causa de tireotoxicose ou hipertiroidismo é
Doença de graves
O laboratório achado característico é TSH baixo, T4L elevado
O achado específico da hipertiroidismo é
Mixedema pré tibial
Exotalmia
Acropatia
Tto de hipertiroidismo complicado com fibrilação artial cd é
Interna na UTI
Iniciar antitireodianos, betabloqueadores, corticoide, iodeto de K+ 1-2 hr após a primeira dose de antitureodianos
Arritmia mais frequente no hipertireodismo
Taquicardia sinusal
Doença graves
Há um aumento difuso e SIMETRICO da glândula
Adenoma toxico ou doença de plummer
Clinica de tireotoxicose
Tsh suprimido, T4L muito elevado.
Na cintiliografia com área grande de captação acentuada em lobo inferior direito da tireoide.
Tto da adenoma toxico ou doença de plummer
Radioterapia ou cirúrgico (lobectomia)
Fáceis da doença de graves
Proptose e retração pálpebral bem evidente
Eritreia palmar
A hipocalemia na tireotoxicos se observa
Paralisia periódica (achado raro encontrado)
Cintilografia de tireodite de quervain
Informa baixa captação de iodo radioativo
Tto, sintomático com betabloqueadores (propanolol) para controlar os sintomas adrenergicos e analgesicos/corticoides para controle da dor
Doença de graves nas gestantes
O sinais específico é exoftalmia (proptose) além de bócio difuso
Tto de dc de graves em gestantes
Durante o 1er trimestre a droga de escolha é propiltiouracil (o metamizol tem maior risco de teratogenes como aplasia cútis, atresia de coanas)
Hipertiroidismo é bócio difuso tem dc de graves para seu dx pedir
TSH, T4L, T3, Ultrasson de tireoide, antiperoxidase, antitirroglobulina e TRAb
Doenças de captação de radio iodo normal ou aumentado são
Adenoma hipofisaria produtor de TSH
Dc de graves
Bócio multinodular
Adenoma toxico ou dç de plummer
Doenças de captação de radioiodo ausente são
Hipertiroidismo facticio
-Struma ovari
-Metástasis extensas de carcinoma folicular de tireoide produtoras de hormônio tireoidianos
