CIRURGIA cirrose Complicações

Question 1

Idosso cirrotico de etiológia alcoólica, regular estado regal Glasgow 10, icterícia abdomen com ascite, nega história de febre, sem sinais de irritação peritoneal cd

Answer 1

Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em uti

Question 2

Critério dx da PBE pela paracentese é

Answer 2

Contagem de polimorfonucleares for maior ou igual a 250 células/mm3

Question 3

Características clínicas da encefalopatia hepatica

Answer 3

Insônia
Inversão do padrão sono vigília
Apatia
Desorientação temporo espacial

Question 4

Em relação à peritonite secundária é

Answer 4

A presença de fungo e pseudomonas não ocorre frequentemente

Question 5

Em relação ao PBE

Answer 5

A baixa concentração prévia de proteínas no líquido ascitico impede o eficaz clearance de bactérias pelos macrofagos e neutrofilos.

Question 6

Na cirrose, hepátite alcoólica e carcinomatose peritoneal cursam com GASA

Answer 6

> ou= a 1.1mg/dL, > ou = a 1.1mg/dL, <1.1mg/dL

Question 7

Pte homem com cirrose hepática de origem alcoólica, apresenta febre e desconforto abdominal, laboratório: 460 células/mm3, albumina : 2.5, cr 1.8
Cd

Answer 7

Expansão volemia (por alteração da função renal) e ceftriaxona
Dx é PBE

Question 8

Pte homem com desconforto abdominal sem febre , antecedentes se cirrose hepática por hepatite C , laboratório 68% neutrofilos = 326 células/mm3, albumina 0.8 dx e cd

Answer 8

Peritonite bacteriana espontânea, cefalosporina de 3ra generacao e albumina humanas.

Question 9

Pte cirrotico presenta confusão, sonolento, presença de flapping (encefalopatia ), cursa com constipação há 3 dias, nega dor abdominal. cd

Answer 9

Iniciar laxativos (lactulose) em casos de constipação.
Corrigir Distúrbios hidroeletroliticos.
Hidratação se necessário.
Tratar infecção
Manter normoglicemico
Descontinuar sedativos
Suspender diureticos

Question 10

Dados que mais sugerem o dx de síndrome hepatorrenal tipo 1 são

Answer 10

Sódio urinário abaixo de 10mEq em 24 hr e não resposta à infusão de albumina.

Question 11

Tto da SHR

Answer 11

Terlipressina, continuar com albumina IV na dose de 20 a 40g/dia.

Question 12

Dx diferencial da SHR

Answer 12

Necrose tubular aguda

Question 13

Homem 54 anos com hepatite C, TC INFORMA lesão heterogênea de 8cm no segemento VI fo fígado, alfafetoproteina 1093ng/dl, não presenta ascite dx

Answer 13

O quadro clínico é os exames complementares são compatíveis com dx de hepatocarcinoma.

Question 14

Idoso com hepatite B mostra na tc uma lesão do fígado de 3.6cm

Answer 14

Entende-se que o dx é carcinoma hepatocelular e deve-se discutir as opções de resseccao da lesão e de transplante hepatico .