Badanie neurologiczne Flashcards
Wymień objawy oponowe (5 nazwisk)
- Flataua
- Kerniga
- Amosa
- Hermana
- Brudziński - karkowy, policzkowy, łonowy
- Sztywność karku
Opisz objaw Flataua
Zgięcie karku -> rozszerzenie źrenic
Opisz objaw Kerniga
– podnosimy zgiętą w kolanie nogę pacjenta i próbujemy ją wyprostować (obustronny opór = Kernig +)
Opisz objaw Brudzińskiego policzkowy
Ucisk poniżej łuków jarzmowych –> ugięcie nóg w biodrach i kolanach
Opisz objaw brudzińskiego karkowy
Opisz objaw Brudzińskiego łonowy
Ucisk na spojenie łonowe —> zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych
Opisz objaw Hermana
Inaczej objaw karkowo paluchowy
Zgiecie karku -> zgięcie grzbietowe palucha
Elementy badania CN2
- Badanie z tablicami snellena
- Ocena pola widzenia
- Badanie dna oka
Elementy badania CNIII, CNIV, CNVI
- Wodzenie oczami za palcem
- Obserwacja reakcji źrenic : na światło bezpośrednia i pośrednia, na zbieżność, na akomodację
- Obserwacja powiek
CNIII - zaburzenia funkcji - objawy
CN IV - zaburzenia funkcji - objawy
CN VI - zaburzenia funkcji - objawy
Elementy badania CN V (wymień 4)
- Bolesność uciskowa punktów wyjścia nerwu
- Czucie powierzchowne - określenie symetrii
- Zaciskanie mięśni żwaczy
- Odruch rogówkowy
Elementy badania nerwu VII (wymień 4)
- Ocena zmarszczek, fałdów nosowo-wargowych, kącików ust
- Badanie symetrii i siły mięśni mimicznych (robienie min)
- Czucie smaku na 2/3 przednich języka
- Badanie objawu Chvostka
Na czym polega objaw Chvostka?
Skurcze mm. mimicznych po uderzeniu w brzeg m. żwacza (dodatni w tężyczce)
Elementy badania CN VII (wymień 7)
- Próba Barranyego
- Próba Romberga
- Próba stąpania Unterbergera
- Ocena oczopląsu
- Badanie ostrości słuchu
- Próby stroikowe
Opisz próbę Barrany’ego
Badany wyciąga ręce przed siebie i zamkniętymi oczami wykonuje nimi ruchy pionowe w górę i w dół (uszkodzenie przedsionka – zbaczanie obu rąk w uszkodzoną stronę; uszkodzenie móżdżku – zbaczanie jednej kończyny w stronę uszkodzonej półkuli móżdżku);
Opisz próbę Romberga
Badany stoi ze złączonymi stopami i wyciąga przed siebie ręce – najpierw z otwartymi oczami, później z zamkniętymi; ocenia się zdolności utrzymania równowagi i ewentualny kierunek padania;
Opisz próbę Unterbergera
Tendencja do obrotu w stronę uszkodzonego błędnika przy wykonywaniu kroków na przemian do przodu i do tyłu
Z jakiej odległości badamy słuch szeptem?
z 6metrów
Elementy badanie CNX i CN IX
- Symetria łuków podniebiennych, zbaczanie języczka w spoczynku i w fonacji
- Odruchy podniebienne i gardłowe
- Smak w 1/3 tylnej języka
- Dźwięczność i siła głosu, bicie serca
Opisz odruchy garłowe i podniebienne
Dotknięcie szpatułką łuków podniebiennych powinno spowodować ich uniesienie
Dotknięcie tylnej ściany gardła - odruch wymiotny
Elementy badania nerwu dodatkowego
- Symetria ułożenia barku i głowy
- Siła, symetria i zakres skrętu głowy w stronę przeciwną oraz unoszenia barku
Prawy nerw dodatkowy unerwia mięsień MOS po stronie …. oraz czworoboczny po stronie….
Prawy nerw dodatkowy unerwia mięsień MOS po stronie lewej oraz czworoboczny po stronie prawej
Badanie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego
Połóż dłoń na czole pacjenta, każ mu pochylić głowę do przodu, obserwuj symetrię mięśni szyji
Madanie mięśnia czworobocznego
Połóż dłonie na barkach pacjenta, każ mu unieść ramiona
Objawy zespołu kąta mostowo-móżdżkowego
- Jednostronna, postępująca głuchota
- Szumy w uszach i zawroty głowy
- Zaburzenia czucia na skórze twarzy
- Osłabienie odruchu rogówkowego
- Osłabienie mm mimicznych
- Ataksja móżdżkowa
- Rzadko: podwójne widzenie (CNVI)
Przyczyny zespołu kąta mostowo-móżdżkowego
- Najczęściej Schwannoma (łagodny nerwiak osłonkowy)
- Oponiak
- Nerwiakowłókniakowatość II Objawy
Zespół opuszkowy - przyczyny
Uszkodzenie jąder nerwów w opuszce (IX,X,XI,XII) rdzenia przedłużonego
- Stwardnienie zanikowe boczne
- Jamistość opuszki
- Zespół Guillaina-Barrégo
Zespół rzekomoopuszkowy - przyczyny
Uszkodzenie dróg korowo-jadrowych nerwów opuszkowych
Najczęstszą przyczyną zespołu są obustronne zmiany niedokrwienne na tle miażdżycy, poza tym stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, rzadsze to np. postępujące porażenie nadjądrowe.
Różnica między genezą zespołu rzekomo-opuszkowego i opuszkowego
Rzekomoopuszkowy - neuron górny ruchowy (uszkodzenie drogi korowo-jądrowej)
Opuszkowy - neuron dolny ruchowy (uszkodzenie jąder)
Zespół opuszkowy vs rzekomoopuszkowy - różnice w mowie
Opuszkowy: mowa nosowa, zamazana artykulacja
Rzekomoopuszkowy: mowa kurczliwa
Zespół opuszkowy vs rzekomoopuszkowy - odruchy żuchwowe
Opuszkowy: osłabiony odruch żuchwowy
Rzekomoopuszkowy: wzmożony odruch żuchwowy
Zespół opuszkowy vs zespół rzekomoopuszkowy : wpływ na mięśnie języka
Opuszkowy: zanik mięśni języka, fascykulacje
Rzekomoopuszkowy: brak zaniku mięśni
Zespół opuszkowy vs rzekomoopuszkowy: odruchy podniebienne i gardłowe
Opuszkowy: osłabione
Rzekomoopuszkowy: wzmożone
2 Charakterystyczne objawy zespołu rzekomoopuszkowego
Występowanie objawów deliberacyjnych, napady śmiechu i płaczu
