55. Dyskopatia szyjna i lędźwiowa - objawy, diagnostyka, leczenie Flashcards

1
Q

Definicja dyskopatii

A

Schorzenie krążka międzykręgowego, pierwszy z etapów choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wymień okresy choroby dysku

A

I) zmiany biochemiczne

2) powstawanie wypuklin
3) powstawanie osteofitów, stenoza kanału kręgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Opisz pierwsz okres choroby dysku

A
  • maleje stopień uwodnienia jądra miażdżystego, powstają szczeliny i pęknięcia pierścienia włóknistego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Opisz drugi okres choroby dysku

A

przemieszczenia jądra miażdżystego:
centralne -ucisk na worek oponowy lub ogon koński,
przyśrodkowe-ucisk korzenia w obrębie kanału kręgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Opisz trzeci okres choroby dysku

A

Krążek przerasta tkanka bliznowa,zmiany wytwórcze na krawędziach trzonów, zmiany zwyrodnieniowo-zniekształcające stawów międzykręgowych, usztywnienie jednostki ruchowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wymień stopnie zaawasnowania przepukliny jądra miażdżystego

A

Wybrzuszenie /bulging/
Uwypuklenie /protrusio/
Wypadnięcie /prolapsus/
całkowite wypadnięcie /extrusio/
przemieszczenie w kanale kręgowym /migratio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

W jakiej skali oceniamy ból (dyskopatia)

A

Skala Domżała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pierwszy okres choroby dysku : objawy

A

objawy lumbalgii,
objawy niestabilności kręgosłupa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Drugi okres choroby dysku - objawy

A
  • korzeniowe (rwa kulszowa lub ramienna),
  • rdzeniowe (niedowłady lub porażenia),
  • naczyniowe (zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, zespół tętnicy kręgowej)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Z czego wynikają objawy zespołu tętnicy kręgowej przedniej?

A

Przerwanie unaczynienia przednic 2/3 rdzenia kręgowego:

obustronne uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych

obustronne uszkodzenie dróg rdzeniowo-wzgórzowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie są objawy zespołu tętnicy kręgowej przedniej?

A
  • ból segmentalny w zakresie dermatomu zaopatrywanego przez niedokrwiony segment rdzenia
  • zaburzenia czynności zwieraczy, zwykle zatrzymanie moczu
  • Niedowład piramidowy najpierw wiotki, po kilku tygodniach spastyczny
  • objawy patologiczne
  • utrata czucia bólu i temperatury poniżej dermatomu zaopatrywanego przez niedokrwiony segment rdzenia (w związku z uszkodzeniem dróg rdzeniowo-wzgórzowych).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W jakich chorobach może występować zespół tętnicy kręgowej przedniej?

A

choroby małych naczyń: cukrzyca itd

ucisk tętnicy przez:

tętniaka rozwarstwiającego aorty

w_ypuklinę jądra miażdżystego_

masy nadtwardówkowe

ucisk podczas zabiegu chirurgicznego na aorcie

zator tętnicy

niedociśnienie, np. przy zatrzymaniu krążenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Najczęstsza lokalizacja dyskopatii szyjnej

A

C5-C7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Najczęstsza lokalizacja dyskopatii lędźwiowej

A

L4-L5-S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wymień objawy korzeniowe z odcinka lędźwiowego (5)

A
  1. Lasague’a
  2. Skrzyżowany Lasague’a (Fajarsztajna-Krzemickiego)
  3. Mackiewicza
  4. Karkowy Neriego
  5. Naffzigera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Opisz objaw Lasague (technika badania, objaw i wnioski)

A

Technika: Jak przy objawie Kerniga

Objaw: Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej, biegnący wzdłuż nerwu kulszowego

Wniosek: Podrażnienie nerwu kulszowego i korzeni L4-S1

17
Q

Opisz objaw skrzyżowany Lasague’a (technika, objaw, wniosek)

A

Technika: uniesienie zdrowej kończyny dolnej

Objaw: objawia się bólem typu rwy kulszowej w chorej kończynie dolnej

Wniosek: Objaw czysto korzeniowy (Tylko korzeń L4-S1)

18
Q

Opisz objaw Mackiewicza (technika, objaw, wnioski)

A
  • Technika:Bierne zginanie podudzia pacjenta leżącego na brzuchu
  • Objaw: ból przedniej okolicy uda
  • Wniosek: Podrażnienie/zapalenie nerwu udowego L2-L4
19
Q

Opisz objaw Neriego (technika, objaw, wnioski)

A
  • Technika: Bierne przygięcie karku
  • Objaw: Ból w okolicy lędźwiowej, krzyżowej
  • Wnioski: Rwa kulszowa
20
Q

Opisz objaw Naffzigera (technika, objaw, wnioski)

A
  • *Technika:** ucisk żył szyjnych
  • *Objaw:** Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej
  • *Wniosek:** Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje podrażnienie korzeni nerwowych / zmiana zaburzajaca przepływ PMR
21
Q

Czemu rzadko występuje dyskopatia z odcinka piersiowego?

A

Bo tam kręgosłup jest nieruchomy (tylko 5% dyskopatii jest z tego odcinka)

22
Q

Dyskopatia lędźwiowa - opisz charakterystyczne objawy

A
  • Występują zaostrzenia bólu i remisje
  • Pogarsza się po wysiłku fizyzcznym
  • Bol nasila się przy skrętach tułowia
  • Ból maleje w pozycji leżącej (procesy nowotworowe - nie zmienia się!)
  • Zmniejszona lordoza
23
Q

Dyskopatia szyjna - wymień zespoły (5)

A
  • Zespół bolesnego karku
  • Mielopatia szyjna ~37% : naczyniowa lub guzopodobna
  • Zespół korzeniowy (rwa szyjno-ramienna) ~54%
  • Zespół tętnicy kręgowej Barre-Lieou (~7%)
  • Zespoły nietypowe (przypominający uszkodzenie neuronu obwodowego, zespół tylnosznurowy) - ~1%
24
Q

Opisz zespół bolesnego karku

A

ograniczony ból karku
•usztywnienie kręgosłupa często z przymusowym ustawieniem

25
Q

Opisz rwę szyjno-ramienną

A

bóle karku z promieniowaniem do kończyn, osłabienie rąk, osłabienie czucia powierzchownego, osłabienie siły i sprawności ruchowej KKG

26
Q

Wymień wskaźniki dla dyskopatii szyjnej (poziom uszkodzenia, odruch osłabiony, mięsień

A
27
Q

Wymień wskaźniki dla dyskopatii lędźwiowej (poziom,odruch osłabiony, mięsień)

A
28
Q

Jaki mięsień jest osłabiony w dyskopatii piersiowej?

A

Biodrowo-lędźwiowy

29
Q

Leczenie dyskopatii

A

Zachowawcze (odpoczynek, kołnierz na szyję)

NLPZ

Laminektomia i hemilaminektomia

30
Q
A