67. Uszkodzenie komórek rogów przednich rdzenia kregowego - rdzeniowy zanik mięśni, zapalenie rogów przednich rdzenia, zespół post-polio Flashcards
Rdzeniowy zanik mięśni (SMA) - patogeneza
- Jest to uwarunkowana genetycznie grupa chorób neuronów mięśniowych.
- 90% przypadków: autosomalnie recesywnie
- SMN: białko warunkujące przeżycie motoneuronów.
- Geny SMN1 i SMN2 (delecje)
- Ciężkość choroby jest odwrotnie proporcjonana do liczby kopii prawidłowego genu SMN (im mniej kopii, tym gorzej)
SMN : wymień i opisz typy choroby
Rdzeniowy zanik mięśni : opisz diagnostykę
Badanie genetyczne - decydujące
Biopsja mięsnia - wykazuje zmiany neurogenne
EMG - cechy uszkodzenia neuronu obwodowego
SMA - objawy, przeżycie (dla poszczególnych postaci)
SMA - leki
Nusinersen
Zolgensma
Risidiplam
Nusinersen - opisz działanie
Oligonukleotyd antysensowny, zwiększa produkcję białka genu SMN2. Podawany dokanałowo.
Zolgensma (onasemnogen) - opisz działanie
Dostarcza do komórek równoważnik genu SMN1 za pomocą adenowirusa
Risdiplam i bramiplam - opisz dzialanie
Syrop. Działa na gen SMN2
Zespół post-polio : co to?
Zespół porażenny pojawiający się kilkadziesiąt lat po ostrym zapaleniu rogów przednich rdzenia kręgowego
Patogeneza zespołu post-polio
Dyskutuje się, czy pogorszenie stanu neurologicznego spowodowane jest dalszą utratą neuronów ruchowych wskutek ich nadmiernego przeciążenia, czy aktywnego procesu chorobowego, obejmującego przewlekły proces zapalny lub normalne starzenie się.
Zespół post-polio: opisz teorię przeciążenia nerwowo-mięśniowego
neurony ruchowe które przetrwały zakażenie wirusem polio musiały “przejąć” odnerwione mięśnie. Powstała w ten sposób nadmiernie rozbudowana jednostka nerwowo-mięśniowa, zbudowana z jednego, dużego neuronu unerwiającego kilka mięśni. Po latach mięśnie te zostają ponownie pozbawione unerwienia.
Zespół post-polio : jakie mięśnie są dotknięte procesem?
Choroba zajmuje mięśnie które były wcześniej objęte porażeniem w okresie ostrym, jak i dotąd niemych kliniczne
Post polio: triada najważniejszych objawów
- Postępujący niedowład wiotki mięśni
- Patologiczne zmęczenie
- Bóle mięśni i stawów
Post-polio: inne objawy
- Zespół opuszkowy
- zaburzenia poznawcze
- zaburzenia snu
- zaburzenia oddechowe