26. Bóle głowy - przyczyny, rodzaje, patomechanizm, leczenie Flashcards
Jak dzielimy bóle głowy?
Pierwotne - o nieustalonej etiologii (migrena, ból klasterowy, bóle napięciowe)
Wtórne - stanowiące objaw innej choroby
Który pierwotny ból głowy jest najczęstszy?
Napięciowy
Wymień i opisz postaci napięciowego bólu głowy
Epizodyczna rzadka : 1x/miesiąc
Epizodyczna częsta - do 15x/miesiąc
Przewlekła: ponad 15 napadów miesięcznie przez 3 miesiące
Opisz patomechanizm napięciowych bólów głowy
Wzrost aktywności elektrycznej mięsni głowy
+
Nadwrażliwość nocyceptorów
Opisz charakter napięciowych bólów głowy
Bóle rozpierające lub ściskające, niepulsujące, o charakterze lekkim do umiarkowanego, niewywołujące wymiotów
Leczenie napięciowych bólów głowy
NLPZ
Leki przeciwdepresyjne
Unikanie triggerów
Jaki akronim pozwala zapamiętać przyczyny wtórnych bólów głowy/czerwonych flag w bólach głowy?
2SNOOP4
Systemic symptoms (fever, weight loss, fatigue)
Secondary risk factors (HIV, cancer, immunodeficiency)
Neurologic symptoms/signs (altered mental status, focal deficits)
Onset/ (split-second, thunderclap)
Older (new after age 50)
P: Prior history/ Positional / Papilledema / Precipitants
Opisz charakter klasterowego bólu głowy
Jednostronny
Obejmuje gałkę oczną, okolicę czołową i ciemieniową
Silny, szybko narastający, kłująco-żrący ból
Objawy autonomiczne: łzawienie, wyciek z nosa, triada Hornera, pocenie się skóry czoła, twarzy lub częsci klatki piersiowej
Co to są klastery? Co się na nie składa?
3-4 ataki bólu dziennie, występujące w zgrupowaniach (klasterach) od 14 dni do roku.
Ile trwa przeciętny atak bólowy i klaster w klasterowym bólu głowy?
Atak bólu :1-1,5h, 3-4 x dziennie
Klaster: Kilka tygodni do kilku miesięcy
Jaka jest patogeneza klasterowych bólów głowy?
Etiopatogeneza nadal pozostaje niejasna
Badania z użyciem PET ujawniły w czasie napadu aktywację w okolicy tylnego podwzgórza, wobec czego można sądzić, że tam znajduje się „generator” napadu, ale jego istota (mechanizmy immunologiczne lub neuropeptydowe) jest nieznana.
