18. Objawy uszkodzenia pnia mózgu

Question 1

Najczęstsze przyczyny uszkodzenia pnia mózgu

Answer 1

• Zmiany naczyniowe
• Proces nowotworowy
• Stan zapalny
• Uraz czaszki

Question 2

Co wchodzi w skład pnia mózgu?

Answer 2

• Śródmózgowie
• Most
• Rdzeń przedłuzony

Question 3

Co wchodzi w skład śródmózgowia?

Answer 3

• Pokrywa
• Nakrywka
• Konary mózgu

Question 4

Co się znajduje w pokrywie?

Answer 4

Wzgórki górne - ośrodek odruchów wzrokowych

Wzgórki dolne - ośrodek odruchów słuchowych

Okolica przedpokrywowa - część łuku odruchu źrenicznego

Question 5

Co znajduje się w nakrywce śródmózgowia?

Answer 5

Jądra

Jądro czerwienne

Istota czarna

twój siatkowaty

Jądra nerwów: III, IV, V (jądro śródmózgowiowe CNV)
Istota biała - drogi:

Wstęga przyśrodkowa (element sznurów tylnych)

Wstęga boczna (element drogi słuchowej)

I inne drogi związane z wyżej wymienionymi jądrami

Question 6

Co się znajduje w moście?

Answer 6

Twór siatkowaty

Jądra mostu

Jądra nerwów V,VI,VII

Ośrodek skojarzonego spojrzenia w bok

Question 7

Co znajduje się w rdzeniu przedłużonym?(jakie ośrodki)

Answer 7

• ośrodek oddechowy,
• ośrodek ruchowy,
• ośrodek naczynioruchowy,
• ośrodek sercowy,
• ośrodek ssania,
• ośrodek żucia,
• ośrodek połykania,
• a także ośrodki odpowiedzialne za: wymioty, kichanie, kaszel, ziewanie, wydzielanie potu.

Question 8

Uszkodzona blaszka czworacza - jakie objawy?

Answer 8

Upośledzenie skojarzonego spojrzenia w górę

Question 9

Z czego wynikają zaburzenia świadomości w uszkodzeniach pnia mózgu?

Answer 9

Z uszkodzenia tworu siatkowatego

Question 10

Pniowe zespoły naprzemienne - co to?

Answer 10

Zespoły neurologiczne wynikajace z jednostronnego, ogniskowego uszkodzenia obejmującego jądro nerwu czaszkowego i część drogi piramidowej przed skrzyżowaniem piramid.

Skutkuje: tożstronny objaw ze strony nerwu czaszkowego, przeciwstronny niedowład piramidowy

Question 11

Wymień objawy naprzemienne wynikajace z uszkodzenia śródmózgowia

Answer 11

Benedicta i Webera

Question 12

Wymień objawy naprzemienne wynikające z uszkodzenia mostu

Answer 12

Millarda-Gublera

Foville

Question 13

Wymień objawy naprzemienne wynikające z uszkodzenia rdzenia przedłużonego

Answer 13

Wallenberga i Jacksona

Question 14

Opisz objaw Benedicta (uszkodzona struktura, objawy)

Answer 14

Struktura:

Jądro czerwienne (jego funkcja to regulacja napięcia mięśniowego) i nerw okoruchowy

Objawy:

Tożstronnie: Porażenie okoruchowe

Przeciwstronnie: Ataksja, drżenie zamiarowe, choreoatetoza, niedowład połowiczy

Question 15

Opisz zespół Webera (struktura i objawy)

Answer 15

Struktury:

Konar mózgu, nerw okoruchowy

Objawy:

Tożstronnie: Porażenie okoruchowe

Przeciwstronnie: niedowład połowiczy

Question 16

Opisz zespół Millarda-Gubera (struktura i objawy)

Answer 16

Dolna część nakrywki mostu i nerw twarzowy

Objawy:

Tożstronnie:

Obwodowe porażenie nerwu VII,

Przeciwstronnie: Niedowład piramidowy

Question 17

Opisz zespół Foville (struktura i objawy)

Answer 17

Uszkodzenie nakrywki mostu - nerw VI i VII + drogi piramidowe przed skrzyżowaniem piramid

Objawy:

Tożstronnie: obwodowy paraliż nerwu VII, zez zbieżny

Przeciwstronnie: niedowład piramidowy

Question 18

Opisz zespół Wallenberga (struktura i objawy)

Answer 18

Struktura: Tylno-boczna część opuszki (włókna nerwu błędnego, droga współczulna, nerw trójdzielny, połączenia móżdżkowe)

Objawy:

Tożstronnie: Zespół Hornera, rozszczepienne zaburzenia czucia na twarzy

Przeciwstronnie:Rozszczepienne zaburzenia czucia na kończynach i tułowiu

Question 19

Opisz zespół Jacksona (struktura i objawy)

Answer 19

Boczna część opuszki - okolica jądra nerwu podjęzykowego

Drogi piramidowe

Objawy

Porażenie nerwu podjęzykowego jednostronne powoduje, że wysunięty język zbacza na stronę chorą (wiąże się to z przewagą mięśnia bródkowo-językowego).

Question 20

Wymień zespoły pniowe będące skutkiem obustronnego uszkodzenia pnia mózgu (4)

Answer 20

Zespół odmóżdżeniowy

Zespół Parinauda

Locked-in syndrome

Zespół opuszkowy

Question 21

Jak dzielimy objawy wynikające z uszkodzenia wzgórza

Answer 21

Uszkodzenie części:

przedniej,

dolno-bocznej

tylnej,

dolno - przyśrodkowej

Question 22

Wymień objawy uszkodzenia przedniej części wzgórza

Answer 22

zaburzenia wyższych czynności nerwowych i zachowania.

● fluktuujące zaburzenia czuwania i orientacji,

● upośledzenie pamięci i uczenia się,

● apatia, abulia, zmiany osobowości,

● Uszkodzenia w półkuli dominującej wywołują zaburzenia języka (anomia, zmniejszona płynność mowy, upośledzone rozumienie przy niezaburzonym powtarzaniu);

Question 23

Wymień objawy uszkodzenia dolno-bocznej części wzgórza

Answer 23

Zespół wzgórzowy Déjerine’a i Roussy’ego:

● upośledzenie czucia po przeciwległej stronie ciała związane z uszkodzeniem dróg czuciowych;

● bóle wzgórzowe

● przemijający niedowład połowiczy + ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego,

● ruchy mimowolne pląsawiczo–pseudoatetotyczne, związane z zaburzeniem czucia głębokiego,

● ręka wzgórzowa

Question 24

Wymień objawy uszkodzenia tylnej części wzgórza

Answer 24

• Ubytki w przeciwległych polach widzenia (niedowidzenie połowicze, kwadrantowe, sektorowe) ze względu na zajęcie ciała kolankowatego bocznego,
• afazja podkorowa
• zaburzenia pamięci
• Zawał może być przyczyną występowania ruchów mimowolnych: drżenia, dystonii, mioklonii i pląsawicy

Question 25

Wymieńobjawy uszkodzenia dolno-przyśrodkowej części wzgórza

Answer 25

• fluktuujące zaburzenia przytomności.
• upośledzenie pamięci, zmniejszona zdolność uczenia się,
• zaburzenia ruchu gałek ocznych, zwłaszcza w pionie; mogą również występować zaburzenia gałkoruchowe
• po stronie półkuli dominującej mogą spowodować zaburzenia mowy (zmniejszona płynność mowy, dysprozodia, perseweracje słowne),
• po stronie półkuli niedominującej – zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej.
• Uszkodzenie połączeń wzgórzowo-czołowych prowadzi czasami do zaburzeń nastroju (w tym obrazu manii), objawów psychotycznych lub zespołu majaczeniowego.
• Obustronny zawał w tym zakresie może powodować nasilone zaburzenia przytomności lub mutyzm kinetyczny oraz zaburzenia gałkoruchowe

Question 26

Leczenie bólu wzgórzowego

Answer 26

Leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe