6. Obwodowe i ośrodkowe porażenie mięśni twarzy

Question 1

Gdzie znajdują się jądra nerwu twarzowego?

Answer 1

W moście:

Przywspółczulne: jądro ślinowe górne

Ruchowe: jądro nerwu twarzowego

W rdzeniu przedłużonym:

Czuciowe: jądro pasma samotnego (dla czucia smaku)

Question 2

Opisz przebieg nerwu twarzowego

Answer 2

Opuszcza pień mózgu w kącie mostowo-móżdżkowym, w kanale kości skalistej dołącza do niego nerw pośredni (włókna przywspółczulne), w śliniance przyusznej rozgałęzia się na gęsią stopkę.

Question 3

Co jest unerwiane przez część ruchową CN VII?

Answer 3

Mięśnie mimiczne twarzy, mięsień szeroki szyi, mięsień strzemiączkowy

Question 4

Co jest unerwiane przez część przywspółczulną nerwu VII?

Answer 4

Gruczoły łzowe, jamy ustnej, nosa oraz ślinianki : przyusznice i podjęzykowe

Question 5

Co jest unerwiane przez część czuciową nerwu VII?

Answer 5

2/3 przednie języka (smak)

Question 6

Uszkodzenie ośrodkowe nerwu VII - lokalizacja

Answer 6

Uszkodzenie drogi korowo-jądrowej, zmierzającej do dolnej części jądra nerwu twarzowego po stronie przeciwnej - jego górna część dostaje włókna z obu pólkul

Question 7

Uszkodzenie obwodowe nerwu VII - lokalizacja uszkodzenia

Answer 7

Jądro nerwu twarzowego w moście

Poszczególne odcinki nerwu

Question 8

Uszkodzenie ośrodkowe nerwu VII: Objawy

Answer 8

• Niedowład mieśni mimicznych dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej
• Obniżony kącik ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, upośledzenie odsłaniania zębów
• Marszczenie czoła prawidłowe, ale zaciskanie oka nieco słabsze
• U nieprzytomnych – objaw fajki – wydymanie porażonego policzka w czasie wydechu
• Po stronie niedowładu słabsza reakcja mimiczna na bodziec bólowy

Question 9

Uszkodzenie obwodowe nerwu VII: objawy

Answer 9

Upośledzenie lub zniesienie dowolnych ruchów mięśni mimicznych połowy twarzy po stronie uszkodzenia

● Czoło wygładzone, szpara powiekowa – szersza przy próbie zamknięcia oka

● Objaw Bella – z powodu upośledzenia zamykania powieki widoczna fizjologiczna rotacja gałki odcznej do góry i na zewnątrz

● Niedomykanie szpary powiekowej – stan zapalny spojówki oka z łzawieniem, prowadzi do owrzodzenia rogówki

● Fałd nosowo-wargowy wygładzony

● Kącik ust – opadnięty

● Po stronie uszkodzenia chory nie marszczy czoła, nie zaciska powiek, nie odsłania zębów

Inne objawy - w zależności od miejsca uszkodzenia

Question 10

Obwodowe uszkodzenie nerwu VII w zależności od lokalizacji uszkodzenia

Answer 10

Przed odejściem struny bębenkowej: zaburzenie czucia smaku z 2/3 przednich języka, upośledzone wydzielanie śliny (odchodzi jeszcze w kości skroniowej)

Uszkodzenie włókien dla mięśnia strzemiączkowego : nadwrażliwość na dźwięki (przewaga mięśnia napinacza błony bębenkowej)

Question 11

Co to porażenie Bella? Jaka jest patogeneza?

Answer 11

Samoistne porażenie nerwu twarzowego,wywołane najprawdopodobniej miejscowym procesem zapalnym zainicjowanym przez infekcję. Najbardziej prawdopodobny czynnik - wirus opryszczki

Question 12

Jakie jest leczenie porażenia Bella?

Answer 12

Kortykosteroidy (np. prednizolon) + lek przeciwwirusowy

Question 13

Jakie są przyczyny centralnego i obwodowego porażenia Bella?

Answer 13

Centralne:

Udar mózgu, śródczaszkowe procesy rozrostowe

Obwodowe:

Porażenie Bella, mononeuropatia cukrzycowa, choroby ślinianek