76. Rola badania płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnostyce schorzeń układu nerwowego

Question 1

Skąd pobieramy płyn mózgowo-rdzeniowy?

Answer 1

Punkcja lędźwiowa: L3-L4

Punkcja szyjna: Zbiornik wielki, znajdujący się w kącie między móżdżkiem a rdzeniem przedłuzonym

Question 2

Przeciwwskazania do punkcji lędźwiowej (5)

Answer 2

1. wzrost ciśnienia śródczaszkowego z efektem masy czy niedrożności układu komorowego

2. wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego

3. zaburzenia układu krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe

(INR > 1,5, czas kaolinowo-kefalinowy dwukrotnie powyżej górnej granicy normy)

4. małopłytkowość poniżej 50 tys./μl - komórki jednojądrzaste l

5. miejscowe zakażenie w miejscu wkłucia

Question 3

Płyn mózgowo-rdzeniowy: co podlega ocenie?

Answer 3

Ciśnienie

Ocena wizualna (kolor, przejrzystość)

Badania biochemiczne (glukoza, białko, pH, mleczany)

Komórki (bakterie, cytoza)

Question 4

Ciśnienie i szybkość wypływu prawidlowego PMR

Answer 4

Ciśnienie: <200mmH20

Szybkość wypływu: 20-60kropli/minutę

Question 5

Płyn mózgowo rdzeniowy: wartości glukozy, białka, cytoza

Answer 5

Glukoza: 50-60% wartości glukozy z surowicy

Białko: 0.15-0.45g/L

Cytoza: Mniej niż 5 komórek/ uL

Question 6

Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach bakteryjnych

(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)

Answer 6

Question 7

Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach wirusowych

(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)

Answer 7

Question 8

Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach gruźliczych

(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)

Answer 8

Question 9

Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy zastoinowy

Answer 9

Jest to objaw Froina

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, współistnienie ksantochromii, wysokiego poziomu białka i braku pleocytozy. Występuje w bloku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, wywołanym np. przez guz rdzenia

Question 10

Wykrywanie globulin w PMR - jaką metodą?

Answer 10

Elektroforeza

Question 11

Elektroforeza PMR: w jakich schorzeniach występują prążki oligoklonalne?

Answer 11

Choroby demielinizacyjne, zapalne, z autoagresji

Question 12

Spektrofotometria PMR: obecność jakich związków stanowi dowód krwiawienia OUN?

Answer 12

Produktów rozpadu hemu:

okshemoglobiny, methemoglobiny, bilirubiny

Question 13

PMR: dowody na krwotok podpajęczynówkowy

Answer 13

Spektrofotometria PMR : produkty rozpadu chemu

Obecność makrofagów z pochłoniętymi erytrocytami, oraz złogów hemosyderyny lub hematoidyny

Question 14

Badanie cytologiczne PMR: interpretacja wyników

Answer 14

• Znaczny wzrost ilości komórek wielojądrzastych: infekcja bakteryjna: faza ostra: granulocyty, faza podostra: makrofagi, faza przewlekła: limfocyty
• Umiarkowany wzrost komórek jednojądrzastych: infekcja wirusowa, grzybicza
• Komórki atypowe: proces nowotworowy

Question 15

Stwardnienie rozsiane: co w PMR?

Answer 15

Prążki oligoklonalne

Podwyższony indeks IgG:

(IgGw PMR/IgG w surowicy):(albuminy w PMR/albuminy w surowicy)

Question 17

Co jest przebijane w trakcie punkcji lędźwiowej?

Answer 17

Igła przebija skórę, więzadło międzykolcowe
kręgosłupa, więzadło żółte oraz oponę twardą i pajęczą

Question 19

Przyczyny wzrostu poziomu glukozy w PMR

Answer 19

Udar, hiperglikemia

Question 20

Przyczyny spadku glukozy w PMR

Answer 20

bakteryjne oraz grzybicze ZOMR
procesy nowotworowe
krwawienie podpajęczynówkowe
neurosarkoidoza