76. Rola badania płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnostyce schorzeń układu nerwowego Flashcards
Skąd pobieramy płyn mózgowo-rdzeniowy?
Punkcja lędźwiowa: L3-L4
Punkcja szyjna: Zbiornik wielki, znajdujący się w kącie między móżdżkiem a rdzeniem przedłuzonym
Przeciwwskazania do punkcji lędźwiowej (5)
1. wzrost ciśnienia śródczaszkowego z efektem masy czy niedrożności układu komorowego
2. wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego
3. zaburzenia układu krzepnięcia i leczenie przeciwzakrzepowe
(INR > 1,5, czas kaolinowo-kefalinowy dwukrotnie powyżej górnej granicy normy)
4. małopłytkowość poniżej 50 tys./μl - komórki jednojądrzaste l
5. miejscowe zakażenie w miejscu wkłucia
Płyn mózgowo-rdzeniowy: co podlega ocenie?
Ciśnienie
Ocena wizualna (kolor, przejrzystość)
Badania biochemiczne (glukoza, białko, pH, mleczany)
Komórki (bakterie, cytoza)
Ciśnienie i szybkość wypływu prawidlowego PMR
Ciśnienie: <200mmH20
Szybkość wypływu: 20-60kropli/minutę
Płyn mózgowo rdzeniowy: wartości glukozy, białka, cytoza
Glukoza: 50-60% wartości glukozy z surowicy
Białko: 0.15-0.45g/L
Cytoza: Mniej niż 5 komórek/ uL
Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach bakteryjnych
(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)
Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach wirusowych
(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)
Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy w neuroinfekcjach gruźliczych
(kolor, przejrzystość, cytoza, białko, glukoza, mleczany, chlorki)
Opisz płyn mózgowo-rdzeniowy zastoinowy
Jest to objaw Froina
W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, współistnienie ksantochromii, wysokiego poziomu białka i braku pleocytozy. Występuje w bloku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, wywołanym np. przez guz rdzenia
Wykrywanie globulin w PMR - jaką metodą?
Elektroforeza
Elektroforeza PMR: w jakich schorzeniach występują prążki oligoklonalne?
Choroby demielinizacyjne, zapalne, z autoagresji
Spektrofotometria PMR: obecność jakich związków stanowi dowód krwiawienia OUN?
Produktów rozpadu hemu:
okshemoglobiny, methemoglobiny, bilirubiny
PMR: dowody na krwotok podpajęczynówkowy
Spektrofotometria PMR : produkty rozpadu chemu
Obecność makrofagów z pochłoniętymi erytrocytami, oraz złogów hemosyderyny lub hematoidyny
Badanie cytologiczne PMR: interpretacja wyników
- Znaczny wzrost ilości komórek wielojądrzastych: infekcja bakteryjna: faza ostra: granulocyty, faza podostra: makrofagi, faza przewlekła: limfocyty
- Umiarkowany wzrost komórek jednojądrzastych: infekcja wirusowa, grzybicza
- Komórki atypowe: proces nowotworowy
Stwardnienie rozsiane: co w PMR?
Prążki oligoklonalne
Podwyższony indeks IgG:
(IgGw PMR/IgG w surowicy):(albuminy w PMR/albuminy w surowicy)
Co jest przebijane w trakcie punkcji lędźwiowej?
Igła przebija skórę, więzadło międzykolcowe
kręgosłupa, więzadło żółte oraz oponę twardą i pajęczą
Przyczyny wzrostu poziomu glukozy w PMR
Udar, hiperglikemia
Przyczyny spadku glukozy w PMR
bakteryjne oraz grzybicze ZOMR
procesy nowotworowe
krwawienie podpajęczynówkowe
neurosarkoidoza
