58. Ostra i przewlekła poliradikuloneuropatia demielinizacyjna (zespół Guillain-Barrégo, CIDP). Flashcards
Do jakich chorób należy zespół Guillain-Barrego i CIDP?
Nabyte poliradikuloneuropatie. Zespół Guillain-Barrego: ostra, zespół CIDP:przewlekła.
Etiologia zespołu Guillain-Barrego
Jest to ostra neuropatia o podłożu zapalnym, autoimmunologicznym. Celem patologicznej aktywności układu odpornościowego są zwykle białka mieliny (demielinizacja), rzadziej - aksony.
Aktywność ta jest triggerowana przez infekcje: EBV, CMV, campylobacter jejuni.
Opisz przebieg chronologiczny choroby G-B
- Infekcja dróg oddechowych/pokarmowa
- Początek objawów
- Progresja objawów (wstępująco)
- Pik objawów
- Wyzdrowienie
Kryteria rozpoznania zespołu Guillaina-Barrego
Kryterium decydujące: Postępujące osłabienie więcej niż jednej kończyny i osłabienie odruchów, wykluczenie innych przyczyn
Kryteria pomocnicze: symetria objawów, łagodne objawy czuciowe, zajęcie nerwów czaszkowych (głównie VII, rzadziej- opuszkowych, tachykardia, brak gorączki
AIDP - rozpoznanie
Głównie na podstawie objawów klinicznych
Przeciwciała przeciw gangliozydom
Także: badanie płynu mózgowo rdzeniowego
Badania neurofizjologiczne
AIDP: co w płynie mózgowo-rdzeniowym?
Rozszczepienie białkowo-komórkowe (dużo białka, mała cytoza)
AIDP- leczenie (z dawkami)
Plazmafereza
Immunoglobuliny 5 dni, 2g/kgmc (dawka na całą kurację)
NIE STOSUJE SIĘ STERYDÓW
Działania niepożądane immunoglobulin w leczeniu AIDP
Niewydolność nerek - jest to też przeciwwskazanie do podawania dożylnego ig!
Ból głowy
Udar mózgu
Wysypka
Wariant zespołu Guillain-Barrego: inna nazwa i objawy
Zespół Millera-Fishera
Triada objawów: zewnętrzna oftalmoplegia, zniesienie odruchów skokowych, ataksja
Zespół Millera-Fishera: patogeneza
Zapalenie aksonalne, wywołane procesem autoimmunologicznym (mimikra molekularna z antygenami wirusów/bakterii)
CIDP - inna nazwa
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (Chronic Inflamatory Demyelinating Polineuropathy)
CIDP, AIDP: jakie zaburzenia czucia?
Typu skarpetek i rękawiczek
CIDP, AIDP: jakie zaburzenia autonomiczne?
Zaburzenia pocenia, troficzne, arytmie
CIDP: przebieg chronologiczny objawów
Poprzedzony infekcją
Objawy narastają w przeciągu miesięcy (minimum 8tygodni) a nawet lat
AIDP : postaci
Postać jednofazowa, nawracająca, o przebiegu powoli postępującym bądź postępująco-zwalniającym
AIDP vs CIDP - różnice
Jaki manewr ułatwi ci zbadanie odruchu kolanowego?
Manewr Jendrassica
