27. Migrenowe bóle głowy - obraz kliniczny, diagnostyka, współczesne metody leczenia

Question 1

Jak inaczej mówi się na migrenę?

Answer 1

Hemikrania

Question 2

Opisz epidemiologię migreny

Answer 2

• należy do pierwotnych bólów głowy
• 10-15% populacji,
• 3 razy częściej kobiety
• 5 razy częściej gdy migrena w rodzinie
• pierwsze objawy najczęściej <35 r.ż.

Question 3

Opisz wpływ wieku na występowanie migreny

Answer 3

• największe nasilenie i częstość bólów między 30. 40. rokiem życia
• po 40. roku życia liczba ataków i ich nasilenie stopniowo się zmniejsza
• u chorych po 50. roku życia migrena pojawia się rzadko (pierwszy raz)
• 70% chorych na migrenę ma krewnych pierwszego stopnia z migrenowymi bólami głowy

Question 4

Opisz migrenę bez aury

Answer 4

Question 5

Opisz kryteria rozpoznania migreny bez aury

Answer 5

Question 6

Opisz aurę

Answer 6

Question 7

Opisz kryteria rozpoznania migreny z aurą

Answer 7

Question 8

Etiologia migreny

Answer 8

• niejasna
• uważa się, że to choroba genetycznie uwarunkowana dziedziczona wielogenowo
• występują nieprawidłowości w zakresie niektórych kanałów jonowych np. wapniowych lub pompy sodowo-potasowej w błonie neuronów, rola receptorów 5-HT1 i 2, substancji P i innych.

Question 9

Jakie inne rodzaje migreny znasz (oprócz aura/bez aury)? opisz je krótko

Answer 9

Migrena przewlekła (minimum 15 dni lub 3 miesiące w roku)

Stan migrenowy - powyżej 72h

Migrenowy zawał mózgu - powyżej tygodnia, + zmiany w badaniach obrazowych

Question 10

Leczenie doraźne migreny

Answer 10

tryptany (agoniści receptorów 5 HT 1b/d) sumatriptan, zolmitriptan, almotryptan, ryzatryptan
leczenie profilaktyczne

Question 11

Leczenie profilaktyczne migreny - wymień leki

Answer 11

b blokery (propranolol, atenolol), flunaryzyna

toksyna botulinowa (tylko w migrenie przewlekłej = co najmniej 8 dni z bólem migrenowym, a w sumie więcej niż
15 dni z bólem głowy przez kolejne 3 miesiące)

Question 12

Flunaryzyna - jak działa ten lek?

Answer 12

Hamuje napływ jonów wapniowych do wnętrza komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych, przez co wykazuje działanie rozkurczające na mięśnie gładkie ścian drobnych naczyń krwionośnych,

Question 13

Opisz leczenie biologiczne migreny

Answer 13

Przeciwciała monoklonalne przeciw CGRP (receptor peptydu związanego z genem kalcytoniny)
erenumab , fremanezumab

1 x/miesiąc, s.c