28. Udar mózgu - definicja, czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu, objawy kliniczne, profilaktyka pierwotna i wtórna Flashcards
Definicja udaru móżgu
Zespół nagłych objawów klinicznych, związanych z wystąpieniem ogniskowego lub uogólnionego zaburzenia czynności mózgu, utrzymujących się ponad 24h i nie mających innej przyczyny niż naczyniowa.
Opisz podział udarów mózgu
Niedokrwienne 80-90%
- Zakrzepowo-zatorowe
- Zatorowe
- Hemodynamiczne
Krwotoczne
- Krwotoki śródmózgowe
Żylne
Jak dzielimy czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu?
Poddające się modyfikacji i niepoddające się modyfikacji
Wymień czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu poddające się modyfikacji
- nadciśnienie tętnicze,
- zaburzenia kardiologiczne,
- cukrzyca,
- zaburzenia gospodarki lipidowej
- styl życia(palenie papierosów, nadmierne pożycie alkoholu,
brak aktywności fizycznej) ,
- leki hormonalne(terapia zastępcza, antykoncepcja),
- otyłość,
- hiperhomocystynemia,
Wymień czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego niepoddające się modyfikacji
- wiek
- płeć
- czynniki genetyczne
- przebyty udar mózgu
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego, kiedy upośledzone jest krążenie w
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego, kiedy upośledzone jest krążenie w tętnicy szyjnej wewnętrznej
Przeciwstronny niedowład połowiczy, przeciwstronna niedoczulica połowicza, ślepota jednooczna po tej samej stronie, jeżeli po stronie półkuli dominującej to dochodzi do tego afazja Broki oraz Wernickego
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego jeśli upośledzone jest krążenie w tętnicy środkowej mózgu
W półkuli dominującej: zespół Gerstmana
W półkuli niedominującej: połowicze zaniedbywanie
+objawy jak w upośledzeniu krążenia tętnicy szyjnej wewnętrznej
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego jeśli jest upośledzone krążenie w tętnicy przedniej mózgu
przeciwstronny niedowład połowiczy, zaburzenia zachowania(apatia, abulia, euforia, odhamowanie),
w półkuli dominującej: afazja Broki, apraksja lewych kończyn.
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego jeśli upośledzone jest krążenie w tętnicy kręgowej i móżdżkowej tylnej dolnej
Powyżej odejścia tęnicy móżdżkowej tylnej dolnej:
Najczęściej bezobjawowo
Przed odejściem tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej:
Zespół Wallenberga
Zespół Wallenberga: lokalizacja uszkodzenia
Uszkodzenie tylno-bocznej części opuszki
Zespół Wallenberga: objawy
Zespół naprzemienny
Po stronie uszkodzenia:
Zespół Hornera, utrata czucia bólu i temperatury, zachowane czucie proprioceptywne na twarzy, niedowład podniebienia, ataksja
Po stronie przeciwnej:
Utrata czucia bólu i temperatury
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego, jeśli upośledzone jest krążenie w tętnicy podstawnej
Tętnice przeszywające, móżdżkowe przednie, okalające
Zespoły naprzemienne
labiryntopatia
Tętnica podstawna: Zaburzenia oddychania, krążenia, swiadomości, mutyzm, zespół zamknięcia, zwiotczenie kończyn dolnych
Wymień objawy kliniczne udaru niedokrwiennego mózgu, jeśli upośledzone jest krążenie w tętnicy tylnej mózgu
Jedna tętnica:
Niedowidzenie połowicze
Zespół Webera
Zespół wzgórzowy
Obie tętnice:
Zespół Parinauda
Porażenie międzyjądrowe
Wymień objawy udaru krwotocznego do półkul
Orzeciwstronny niedowład lub porażenie połowicze, przymusowe zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzenia, przeciwstronna niedoczulica połowicza, ubytki w polu widzenia, przeciwstronne ruchy mimowolne, gdy w półkuli dominującej – afazja.
Wymień objawy udaru krwotocznego do mostu
Śpiączka, zbaczanie gałek do boku, niedowład lub porażenie 4 kończyn z objawem Babińskiego, hipertermia, zaburzenia oddychania, zespół zamknięcia. Gdy ognisko jest niewielkie – przeciwstronny niedowład lub porażenie, niedoczulica przeciwstronna, zbaczanie gałek ocznych w stronę przeciwną do ogniska.
Co wchodzi w sklad profilaktyki pierwotnej udaru niedokrwiennego?
Unikanie/leczenie czynników ryzyka, np;
cukrzycy
migotania przedsionków
Zaburzeń lipidowych
+ zdrowy tryb życia
Co wchodzi w skład wtórnej profilaktyki udaru mózgu?
Leki przeciwzakrzepowe
Leki przeciwpłytkowe
Statyny
Rezygnacja z leków hormonalnych
Wymień leki przeciwzakrzepowe stosowane w profilaktyce wtórnej udaru mózgu
apiksaban, dabigatran rywaroksaban
Wymień leki przeciwpłytkowe stosowane w profilaktyce wtórnej udaru mózgu
ASA, tiklopidyna, klopidogrel
