57. Uszkodzenie powrózkowe tylne Flashcards

1
Q

Inna nazwa uszkodzenia powrózkowego tylnego

A

Uszkodzenie sznurów tylnych i sznurów bocznych rdzenia kręgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Opisz drogę której element stanowią sznury tylne

A

Receptor-> zwój->korzeń grzbietowy->pęczek smukły i klinowaty->rdzeń przedlużony, jądra smukłe i klinowate(tu się krzyżują)-> wstęga przyśrodkowa -> jądro tylno-boczne wzgórza ->płat ciemieniowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Opisz drogę, której element stanowią sznury boczne

A

Drogi rdzeniowo-móżdżkowe, rdzeniowo-siatkowate, rdzeniowo-boczne (duuużo tych dróg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najczęstsza przyczyna uszkodzenia powrózkowego tylnego

A

choroba Addissona-Biermera - związana z niedoborem witaminy B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jak witamina B12 dostaje się do organizmu?

A

Z pokarmami pochodzenia zwierzęcego

Dla jej wchłaniania niezbędny jest czynnik wewnętrzny (inaczej czynnik Castle’a) który jest produkowany przez komórki okładzinowe żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zapotrzebowanie dzienne na witaminę b12

A

~2 ug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Funkcje witaminy b12

A
  • Erytropoeza (synteza DNA i RNA w erytroblastach)
  • Przemiany metaboliczne tłuszczy i węlowodanów (w tym synteza mieliny i neuroprzekaźników)
  • Powstanie metioniny z homocysteiny (zapobiega hiperhomocysteinemii, a więc i chorobom krążenia)
  • przemiana kwasu foliowego do biologicznie aktywnego tetrahydrofolianu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

B12 - po jakim czasie pojawiają się objawy niedoboru?

A

Po kilku latach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnostyka niedoboru witaminy B12

A
  • Morfologia krwi (anemia makrocytarna)
  • Badania laboratoryjne: cechy umiarkowanej hemolizy (LDH, bilirubina niesprzężona)
  • Autoprzeciwciała przeciwko czynnikowi Castla lub komórkom okładzinowym
  • Rzadko: badanie szpiku kostnego
  • Poziom b12 w osoczu: mała czułość i specyficzność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie choroby Addisona-Biermera

A

B12 1mg i.m

Ważne: oznaczać kaliemię- możliwe duże zużycie potasu na początku leczenia (intensywna produkcja krwinek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy pozaneurologiczne niedokrwistosci z niedoboru b12

A

utrata smaku i chudnięcie, pieczenie języka, który jest powiększony, wygładzony i ciemnoczerwony; nudności, zaparcie lub biegunka

Przedwczesne siwienie, “cytrynowa” skóra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uszkodzenie powrózkowe tylne - pierwsze objawy

A

Początek podstępny: parestezje dłoni i stóp, osłabienie i niepewność chodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uszkodzenie powrózkowe tylne : typowe objawy

A

Zespół tylnosznurowy: niezborność zmniejszajaca się pod kontrolą wzroku, zaburzenia czucia wibracji, chód “defiladowy”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy neruologiczne zaawansowanej niedokrwistości Addisona-Biermera

A

Zajęcie nerwów obwodowych (polineuropatia) oraz bocznych dróg rdzenia (niedowład spastyczny, osłabione odruchy, skrajnie: zanik nerwu wzrokowego i

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy psychiatryczno-neurologiczne niedoboru B12

A

Depresja, splątanie, halucynacje, otępienie podkorowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jakie leki mogą wpływać na niedobór b12?

A

IPP (mało HCl-> upośledzone uwalnianie b12 z białek pokarmowych)

Kolchicyna (konkurencyjne wchłanianie)

17
Q

Niedobór B12: do jakiej choroby podobny obraz w MRI?

A

SM

18
Q

W jakiej innej chorobie charakterystyczne jest uszkodzenie sznurów tylnych?

A

Wiąd rdzenia (kiła)

19
Q
A