75. Badania elektrofizjologiczne w neurologii - EEG, EMG, potencjały wywołane

Question 1

Co badają badania elektrofizjologiczne?

Answer 1

Czynność bioelektryczną układu nerwowego

Question 2

Co bada elektroencefalografia (EEG)?

Answer 2

Umożliwia zapis i ocenę aktywności bioelektrycznej mózgu

Question 3

Wymień techniki badania EEG

Answer 3

EEG z elektrodami powierzchniowymi

EEG z elektrodami głębokimi

Quantitive EEG (qEEG - EEG ilościowe)

Question 4

Elektroencefalografia - jak jest przeprowadzana?

Answer 4

Umieszcza się elektrody powierzchniowe na skórze głowy w układzie “10-20” - osiem nad każdą półkulą i 3 w linii pośrodkowej.

Question 5

Elektroencefalografia - metody zwiększenia czułości badania

Answer 5

Hiperwentylacja

Prowokacja lampą stroboskopową

Badanie po bezsennej nocy

Question 6

Elektroencefalografia - jakie parametry są oceniane?

Answer 6

Częstotliwość, amplituda, synchroniczność (czyli symetria odczytu w obu półkulach), obecność i charakter zjawisk patologicznych: czy są ogniskowe/uogólnione? Czy są epizodyczne/ciągłe?

Question 7

Elektroencefalografia - wymień rodzaje fal (5)

Answer 7

Alfa

Beta

Theta

Delta

Fale ostre, iglice, zjawiska złożone

Question 8

Opisz fale alfa (jakie schorzenie, które odprowadzenia, częstotliwość)

Answer 8

Podstawowa składowa prawidłowej funkcji bioelektrycznej mózgu

Głównie w odprowadzeniach tylnych

“Reakcja zatrzymania” - znikają po otwarciu oczu

8-13 Hz

Question 9

Opisz fale beta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

Answer 9

Sytuacja:Osoba przytomna, skoncentrowana

Lokalizacja : wszystkie odprowadzenia, w tylnych - przeplata się z rytmem alfa

Częstotliwość: 14-30 Hz

Question 10

Opisz fale theta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

Answer 10

Sytuacja, lokalizacja: Niewielka domieszka fal theta w okolicy skroniowo-ciemieniowej nie ma znaczenia patologicznego

Dominujący rytm theta, w szczególności asymetryczny: wymaga diagnostyki

Częstotliwość: 7-7Hz

Question 11

Opisz fale delta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

Answer 11

Sytuacja: U dorosłego, przytomnego pacjenta są falami patologicznymi.

• zapalenia mózgu
• Creutzfeldt-Jacob
• Rozrosty śródczaszkowe

Lokalizacja: Uogólnione (poza procesami rozrostowymi - wtedy ogniskowo)

Częstotliwość: 0-3 Hz

Question 12

Wymień fale w EEG występujące w padaczce

Answer 12

• Fale ostre
• Fale iglicowe
• Zjawiska złożone: wieloiglice, zespoły iglicy z falą wolną, fala-iglica

Question 13

Wymień elektrody głębokie stosowane w EEG

Answer 13

Nosowo-gardłowe

Klinowe

Bębenkowe

Question 14

qEEG: jakie informacje pozwala uzyskać?

Answer 14

• Komputerowo przetworzone dane, które można przedstawić w formie mapy, wykresu, tabeli
• Dokładna lokalizacja ogniska padaczko-rodnego

Question 15

Jakie badanie pozwala na zbadanie elektrofizjologicznej struktury snu?

Answer 15

Polisomnografia

Question 16

Z jakich elementów składa się polisomnografia?

Answer 16

EEG
EKG

Badanie napięcia mięśni

Badanie ruchów gałek oczych

Pulsoksymetria

Czasem: mikrofon rejestrujący chrapanie

Question 17

Jakie badania elektrofizjologiczne badają ruchy gałek ocznych?

Answer 17

Elektrookulografia

Elektronystagmografia

Question 18

Gdzie przyczepiane są elektrody w elektrookulo/elektronystagmografii?

Answer 18

W kącikach oczu

Question 19

Co bada elektrookulografia?

Answer 19

Zdolność fiksacji wzroku na poruszającym się obiekcie

Question 20

Elektronystagmografia: co bada?

Answer 20

Oczopląs spontaniczny, optokinetyczny lub sprowokowany próbą kaloryczną

Question 21

Co badają potencjały wywołane?

Answer 21

Odpowiedź bioelektryczną na bodziec

Question 22

Najważniejsze badania potencjałów wywołanych

Answer 22

Wzrokowe

Słuchowe

Somatosensoryczne

Question 23

Jakie parametry są badane w potencjałach wywołanych?

Answer 23

Latencja (czas od wywołania bodźca)

Amplituda

Kształt potencjału

Question 24

Jak badamy wzrokowe potencjały wywołane?

Answer 24

Bodziec wzrokowy: szachownica, w której następuje inwersja kolorów, rzadziej błyski

Badanie odpowiedzi z płatów potylicznych

Question 25

Wzrokowe potencjały wywołane: analiza wyniku

Answer 25

**Wynik prawidłowy**: latencja do 100ms, amplituda kilku miliwoltów **Wynik nieprawidłowy:** latencja \>100ms, uszkodzenie drogi wzrokowej

Question 26

Jak się bada słuchowe potencjały wywołane?

Answer 26

**Bodziec**: dźwięk "klik" **Elektrody** umieszczone są na szczycie czaszki i wyrostkach sutkowatych

Question 27

Opisz kompleks fal będących zapisem słuchowych potencjałów wywołanych (jaki załamek - jaki odcinek drogi słuchowej)

Answer 27

Question 28

Zastosowanie BAEP (potencjały słuchowe)

Answer 28

Badania przesiewowe u noworodków Wczesna diagnostyka nerwiaka nerwu słuchowego Ocena ognisk demielinizacji w SM Badanie chorych w śpiączce (ocena pnia mózgu)

Question 29

Somatosensoryczne potencjały wywołane - jak przeprowadza się badanie?

Answer 29

Drażnienie nerwu obwodowego bodźcem nadprogowym. Odpowiedź rejestrowana na poziomie splotu, rdzenia kręgowego lub kory ciemieniowej.

Question 30

SSEP : jakie informacje nam daje?

Answer 30

Oznaczenie czasu przewodzenia ośrodkowego (różnica latencji między odpowiedzią korową a rdzeniową)

Question 31

W diagnostyce których schorzeń wykorzystujemy SSEP?

Answer 31

- Zespoły cieśni - Uszkodzenie splotu barkowego lub rdzenia kręgowego - Stwardnienie rozsiane - Monitorowanie śródoperacyjne

Question 32

Endogenenne potencjały wywołane - jakie struktury i odpowiedzi są badane

Answer 32

Badane są struktury podkorowo-korowe, badana jest odpowiedź intelektualna i emocjonalna na bodziec

Question 33

W diagnostyce których chorób wykorzystuje się endogenne potencjały wywołane?

Answer 33

Degeneracyjnych, naczyniowych, toksycznych uszkodzeń, zapaleń OUN

Question 34

Ruchowe potencjały wywołane (MEP): technika badania

Answer 34

Przezczaszkowe indukowanie bodźca ruchowego za pomocą pola elektro-magnetycznego i analiza przewodzenia w drogach eferentnych

Question 35

MEP: kiedy się stosuje?

Answer 35

**Diagnostycznie:** ocena uszkodzeń drogi ruchowej ocena reorganizacji somatotropowej korowej reprezentacji ruchowej po uszkodzeniach mózgu **Leczniczo:** Parkinson, choroba dwubiegunowa, samoistne bóle głowy

Question 36

Co pozwala zbadać elektroneurografia?

Answer 36

Szybkość przewodzenia w nerwach obwodowych

Question 37

Badanie elektroneurograficzne: technika

Answer 37

Dwie elektrody: jedna nadawcza, działająca bodźcem nadprogowym na nerw, druga odbiorcza - badająca odpowiedź ruchową / czuciową

Question 38

Badanie elektroneurograficzne: interpretacja wyniku

Answer 38

* Prędkość przewodzenia to iloraz odległości między obiema elektrodami a latencją - powinna wynosić 40-70m/s * **Uszkodzenie demielinizacyjne:** obniżenie prędkości przewodzenia * **Uszkodzenie aksonalne:** obniżenie amplitudy

Question 39

Najczulsza metoda oceny przewodnictwa nerwowego - jak się nazywa i co pozwala określić

Answer 39

**Neurografia kolizyjna** Pozwala określić udział włókien szybko-i wolnoprzewodzących, a także stwierdzić uszkodzenia nerwu w fazie subklinicznej

Question 40

Wymień rodzaje EMG

Answer 40

* Klasyczne EMG * Makro EMG * EMG pojedynczego włókna

Question 41

Elektromiografia - co pozwala ocenić?

Answer 41

Czynność bioelektryczną mięśnia w spoczynku, lekkim skurczu, maksymalnym skurczu

Question 42

EMG - jak powinien wyglądać zapis w trakcie spoczynku?

Answer 42

Powinnna występować "cisza elektryczna" - brak spontanicznej aktywności elektrycznej mięśnia

Question 43

EMG- jak powinien wyglądać zapis w trakcie skurczu mięśnia?

Answer 43

Lekki skurcz - widoczne potencjały jednostek ruchowych Silny skurcz - gęsty, bogaty zapis interferencyjny

Question 44

EMG: wymień możliwe nieprawidłowości w zapisie

Answer 44

* Fibrylacje, (pojedyncze włókno mięśniowe) * Fascykulacje (pojedynczy pęczek mięśniowy) * Ciągi miotoniczne * Ciągi rzekomomiotoniczne * Rytmiczne wyładowania jednostki ruchowej

Question 45

EEG: jak wygląda ciąg miotoniczny?

Answer 45

Powoli zmniejszająca się, początkowo wysoka amplituda. Aparat wydaje dźwięk "pikującego bombowca"

Question 46

EMG: jak wygląda ciąg rzekomomiotoniczny?

Answer 46

Zespoły wyładowań repetetywnych

Question 47

EMG: jak wygląda zapis potencjału fibrylacyjnego?

Answer 47

Potencjały pojedynczego włókna mięśniowego

Question 48

EMG: jak wygląda zapis potencjału fascykulacyjnego?

Answer 48

Potencjały proste lub złożone, występujące przypadkowo i nieregularnie

Question 50

W jaki sposób przeprowadza się EMG w tężyczce?

Answer 50

Wykonuje się próby prowokacyjne ## Footnote - próbę ischemiczną (niedokrwienną): zakłada się mankiet ciśnieniomierza - hiperwentylacja: zasadowica oddechowa obniża próg pobudzenia

Question 51

Jaki jest obraz tężyczki w EMG?

Answer 51

Potencjały dwu-, trój-, wielofazowe

Question 52

EMG pozwala na rozróżnienie uszkodzeń mięśni..

Answer 52

...mio- i neurogennych

Question 53

EMG: obraz uszkodzeń neurogennych

Answer 53

**Potencjały "giganty"** spowodowany przez zakres unerwiania jednostki ruchowej. Ma dużą aplitudę i długi czas trwania, wielofazowy przebieg

Question 54

EMG: obraz uszkodzeń miogennych

Answer 54

Zapis wygląda jak szczotka - niska amplituda, wielepotencjałów wielofazowych

Question 55

Makro EMG: opisz

Answer 55

elektrody igłowe o dużej powierzchni odbiorczej – potencjał całej jednostki ruchowej

Question 56

EMG pojedynczego włókna: opisz

Answer 56

Pozwala na różnicowanie uszkodzeń pre- i postsynaptycznych

Question 57

Jak przeprowadza się próby elektrostymulacyjne?

Answer 57

wielokrotna stymulacja nerwu obwodowego supramaksymalnymi bodźcami 3 Hz, 10 Hz, 40 Hz (ostatnia wywołuje skurcz tężcowy)

Question 58

Próby stymulacyjne: jak wygląda uszkodzenie presynaptyczne?

Answer 58

Amplituda pierwszej odpowiedzi jest niska i nie obserwuje się dekrementu podczas stymulacji bodźcami o niskiej częstotliwości. Po skurczu tężcowym w odpowiedzi na powtórną stymulacje z niską częstotliwością następuje paradoksalny wzrost amplitudy – zjawisko **torowania potężcowego**

Question 59

Próby stymulacyjne: jak wygląda uszkodzenie postsynaptyczne?

Answer 59

Spadek amplitudy kolejnych odpowiedzi widoczny już przy bodźcach o niskiej częstotliwości