75. Badania elektrofizjologiczne w neurologii - EEG, EMG, potencjały wywołane Flashcards

1
Q

Co badają badania elektrofizjologiczne?

A

Czynność bioelektryczną układu nerwowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co bada elektroencefalografia (EEG)?

A

Umożliwia zapis i ocenę aktywności bioelektrycznej mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wymień techniki badania EEG

A

EEG z elektrodami powierzchniowymi

EEG z elektrodami głębokimi

Quantitive EEG (qEEG - EEG ilościowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Elektroencefalografia - jak jest przeprowadzana?

A

Umieszcza się elektrody powierzchniowe na skórze głowy w układzie “10-20” - osiem nad każdą półkulą i 3 w linii pośrodkowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Elektroencefalografia - metody zwiększenia czułości badania

A

Hiperwentylacja

Prowokacja lampą stroboskopową

Badanie po bezsennej nocy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Elektroencefalografia - jakie parametry są oceniane?

A

Częstotliwość, amplituda, synchroniczność (czyli symetria odczytu w obu półkulach), obecność i charakter zjawisk patologicznych: czy są ogniskowe/uogólnione? Czy są epizodyczne/ciągłe?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Elektroencefalografia - wymień rodzaje fal (5)

A

Alfa

Beta

Theta

Delta

Fale ostre, iglice, zjawiska złożone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Opisz fale alfa (jakie schorzenie, które odprowadzenia, częstotliwość)

A

Podstawowa składowa prawidłowej funkcji bioelektrycznej mózgu

Głównie w odprowadzeniach tylnych

“Reakcja zatrzymania” - znikają po otwarciu oczu

8-13 Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Opisz fale beta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

A

Sytuacja:Osoba przytomna, skoncentrowana

Lokalizacja : wszystkie odprowadzenia, w tylnych - przeplata się z rytmem alfa

Częstotliwość: 14-30 Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Opisz fale theta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

A

Sytuacja, lokalizacja: Niewielka domieszka fal theta w okolicy skroniowo-ciemieniowej nie ma znaczenia patologicznego

Dominujący rytm theta, w szczególności asymetryczny: wymaga diagnostyki

Częstotliwość: 7-7Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opisz fale delta (w jakiej sytuacji, lokalizacja, częstotliwość)

A

Sytuacja: U dorosłego, przytomnego pacjenta są falami patologicznymi.

  • zapalenia mózgu
  • Creutzfeldt-Jacob
  • Rozrosty śródczaszkowe

Lokalizacja: Uogólnione (poza procesami rozrostowymi - wtedy ogniskowo)

Częstotliwość: 0-3 Hz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wymień fale w EEG występujące w padaczce

A
  • Fale ostre
  • Fale iglicowe
  • Zjawiska złożone: wieloiglice, zespoły iglicy z falą wolną, fala-iglica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wymień elektrody głębokie stosowane w EEG

A

Nosowo-gardłowe

Klinowe

Bębenkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

qEEG: jakie informacje pozwala uzyskać?

A
  • Komputerowo przetworzone dane, które można przedstawić w formie mapy, wykresu, tabeli
  • Dokładna lokalizacja ogniska padaczko-rodnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie badanie pozwala na zbadanie elektrofizjologicznej struktury snu?

A

Polisomnografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Z jakich elementów składa się polisomnografia?

A

EEG
EKG

Badanie napięcia mięśni

Badanie ruchów gałek oczych

Pulsoksymetria

Czasem: mikrofon rejestrujący chrapanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie badania elektrofizjologiczne badają ruchy gałek ocznych?

A

Elektrookulografia

Elektronystagmografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Gdzie przyczepiane są elektrody w elektrookulo/elektronystagmografii?

A

W kącikach oczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co bada elektrookulografia?

A

Zdolność fiksacji wzroku na poruszającym się obiekcie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Elektronystagmografia: co bada?

A

Oczopląs spontaniczny, optokinetyczny lub sprowokowany próbą kaloryczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co badają potencjały wywołane?

A

Odpowiedź bioelektryczną na bodziec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Najważniejsze badania potencjałów wywołanych

A

Wzrokowe

Słuchowe

Somatosensoryczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakie parametry są badane w potencjałach wywołanych?

A

Latencja (czas od wywołania bodźca)

Amplituda

Kształt potencjału

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Jak badamy wzrokowe potencjały wywołane?

A

Bodziec wzrokowy: szachownica, w której następuje inwersja kolorów, rzadziej błyski

Badanie odpowiedzi z płatów potylicznych

25
Q

Wzrokowe potencjały wywołane: analiza wyniku

A

Wynik prawidłowy: latencja do 100ms, amplituda kilku miliwoltów

Wynik nieprawidłowy: latencja >100ms, uszkodzenie drogi wzrokowej

26
Q

Jak się bada słuchowe potencjały wywołane?

A

Bodziec: dźwięk “klik”

Elektrody umieszczone są na szczycie czaszki i wyrostkach sutkowatych

27
Q

Opisz kompleks fal będących zapisem słuchowych potencjałów wywołanych (jaki załamek - jaki odcinek drogi słuchowej)

A
28
Q

Zastosowanie BAEP (potencjały słuchowe)

A

Badania przesiewowe u noworodków

Wczesna diagnostyka nerwiaka nerwu słuchowego

Ocena ognisk demielinizacji w SM

Badanie chorych w śpiączce (ocena pnia mózgu)

29
Q

Somatosensoryczne potencjały wywołane - jak przeprowadza się badanie?

A

Drażnienie nerwu obwodowego bodźcem nadprogowym. Odpowiedź rejestrowana na poziomie splotu, rdzenia kręgowego lub kory ciemieniowej.

30
Q

SSEP : jakie informacje nam daje?

A

Oznaczenie czasu przewodzenia ośrodkowego (różnica latencji między odpowiedzią korową a rdzeniową)

31
Q

W diagnostyce których schorzeń wykorzystujemy SSEP?

A
  • Zespoły cieśni
  • Uszkodzenie splotu barkowego lub rdzenia kręgowego
  • Stwardnienie rozsiane
  • Monitorowanie śródoperacyjne
32
Q

Endogenenne potencjały wywołane - jakie struktury i odpowiedzi są badane

A

Badane są struktury podkorowo-korowe, badana jest odpowiedź intelektualna i emocjonalna na bodziec

33
Q

W diagnostyce których chorób wykorzystuje się endogenne potencjały wywołane?

A

Degeneracyjnych, naczyniowych, toksycznych uszkodzeń, zapaleń OUN

34
Q

Ruchowe potencjały wywołane (MEP): technika badania

A

Przezczaszkowe indukowanie bodźca ruchowego za pomocą pola elektro-magnetycznego i analiza przewodzenia w drogach eferentnych

35
Q

MEP: kiedy się stosuje?

A

Diagnostycznie: ocena uszkodzeń drogi ruchowej

ocena reorganizacji somatotropowej korowej reprezentacji ruchowej po uszkodzeniach mózgu

Leczniczo: Parkinson, choroba dwubiegunowa, samoistne bóle głowy

36
Q

Co pozwala zbadać elektroneurografia?

A

Szybkość przewodzenia w nerwach obwodowych

37
Q

Badanie elektroneurograficzne: technika

A

Dwie elektrody: jedna nadawcza, działająca bodźcem nadprogowym na nerw, druga odbiorcza - badająca odpowiedź ruchową / czuciową

38
Q

Badanie elektroneurograficzne: interpretacja wyniku

A
  • Prędkość przewodzenia to iloraz odległości między obiema elektrodami a latencją - powinna wynosić 40-70m/s
  • Uszkodzenie demielinizacyjne: obniżenie prędkości przewodzenia
  • Uszkodzenie aksonalne: obniżenie amplitudy
39
Q

Najczulsza metoda oceny przewodnictwa nerwowego - jak się nazywa i co pozwala określić

A

Neurografia kolizyjna

Pozwala określić udział włókien szybko-i wolnoprzewodzących, a także stwierdzić uszkodzenia nerwu w fazie subklinicznej

40
Q

Wymień rodzaje EMG

A
  • Klasyczne EMG
  • Makro EMG
  • EMG pojedynczego włókna
41
Q

Elektromiografia - co pozwala ocenić?

A

Czynność bioelektryczną mięśnia w spoczynku, lekkim skurczu, maksymalnym skurczu

42
Q

EMG - jak powinien wyglądać zapis w trakcie spoczynku?

A

Powinnna występować “cisza elektryczna” - brak spontanicznej aktywności elektrycznej mięśnia

43
Q

EMG- jak powinien wyglądać zapis w trakcie skurczu mięśnia?

A

Lekki skurcz - widoczne potencjały jednostek ruchowych

Silny skurcz - gęsty, bogaty zapis interferencyjny

44
Q

EMG: wymień możliwe nieprawidłowości w zapisie

A
  • Fibrylacje, (pojedyncze włókno mięśniowe)
  • Fascykulacje (pojedynczy pęczek mięśniowy)
  • Ciągi miotoniczne
  • Ciągi rzekomomiotoniczne
  • Rytmiczne wyładowania jednostki ruchowej
45
Q

EEG: jak wygląda ciąg miotoniczny?

A

Powoli zmniejszająca się, początkowo wysoka amplituda. Aparat wydaje dźwięk “pikującego bombowca”

46
Q

EMG: jak wygląda ciąg rzekomomiotoniczny?

A

Zespoły wyładowań repetetywnych

47
Q

EMG: jak wygląda zapis potencjału fibrylacyjnego?

A

Potencjały pojedynczego włókna mięśniowego

48
Q

EMG: jak wygląda zapis potencjału fascykulacyjnego?

A

Potencjały proste lub złożone, występujące przypadkowo i nieregularnie

49
Q
A
50
Q

W jaki sposób przeprowadza się EMG w tężyczce?

A

Wykonuje się próby prowokacyjne

  • próbę ischemiczną (niedokrwienną): zakłada się mankiet ciśnieniomierza
  • hiperwentylacja: zasadowica oddechowa obniża próg pobudzenia
51
Q

Jaki jest obraz tężyczki w EMG?

A

Potencjały dwu-, trój-, wielofazowe

52
Q

EMG pozwala na rozróżnienie uszkodzeń mięśni..

A

…mio- i neurogennych

53
Q

EMG: obraz uszkodzeń neurogennych

A

Potencjały “giganty” spowodowany przez zakres unerwiania jednostki ruchowej. Ma dużą aplitudę i długi czas trwania, wielofazowy przebieg

54
Q

EMG: obraz uszkodzeń miogennych

A

Zapis wygląda jak szczotka - niska amplituda, wielepotencjałów wielofazowych

55
Q

Makro EMG: opisz

A

elektrody igłowe o dużej powierzchni odbiorczej – potencjał całej jednostki ruchowej

56
Q

EMG pojedynczego włókna: opisz

A

Pozwala na różnicowanie uszkodzeń pre- i postsynaptycznych

57
Q

Jak przeprowadza się próby elektrostymulacyjne?

A

wielokrotna stymulacja nerwu obwodowego supramaksymalnymi bodźcami 3 Hz, 10 Hz, 40 Hz (ostatnia wywołuje skurcz tężcowy)

58
Q

Próby stymulacyjne: jak wygląda uszkodzenie presynaptyczne?

A

Amplituda pierwszej odpowiedzi jest niska i nie obserwuje się dekrementu podczas stymulacji bodźcami o niskiej częstotliwości.

Po skurczu tężcowym w odpowiedzi na powtórną stymulacje z niską częstotliwością następuje paradoksalny wzrost amplitudy – zjawisko torowania potężcowego

59
Q

Próby stymulacyjne: jak wygląda uszkodzenie postsynaptyczne?

A

Spadek amplitudy kolejnych odpowiedzi widoczny już przy bodźcach o niskiej częstotliwości