52. Ostre poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego, zespół Browna-Sequarda

Question 1

Długość rdzenia kręgowego

Answer 1

C1-L1

Question 2

Z czego wynikają zgrubienia rdzenia?

Answer 2

Z większej liczby komórek motorycznych: zgrubienie szyjne zaopatruje kończyny górne, zgrubienie dolne zaopatruje kończyny dolne

Question 3

Co to “obszar ostatniej łąki”? Jakie ma znaczenie kliniczne?

Answer 3

Na poziomie Th6 wąski kanał kręgowy i pogranicze unaczynienia (obszar “ostatniej łąki”) - częste uszkodzenia w tym miejscu.

Question 4

Co to stożek rdzeniowy? Gdzie się znajduje?

Answer 4

Stożek rdzeniowy to końcowy element rdzenia. Znajduje się na wysokości kręgu L1. Segmenty rdzenia S2-S5.

Question 5

Co to ogon koński? Gdzie się znajduje?

Answer 5

Ogon koński - znajduje się na wysokości poniżej kręgu L1. Obejmuje korzenie lędźwiowe L2-L5, korzenie krzyżowe S1-S5, a także nić końcową (pasmo włókniste biegnące w dół od stożka końcowego).

Question 6

Opisz budowę istoty szarej rdzenia kręgowego

Answer 6

Róg przedni (ciała komórek motoneuronów)

Róg tylny (ciała komórek czuciowych)

Róg boczny (tylko w części piersiowej - element autonomiczny)

Część środkowa (spoidła, istota galaretowata)

Question 7

Opisz budowę istoty białej rdzenia kręgowego

Answer 7

Sznur przedni : czucie dotyku = droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia

Sznur boczny: ból i temperatura = droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna
czucie głębokie (drogi rdzeniowo-móżdżkowe)

Sznur tylny: Czucie głębokie

Question 8

Lokalizacja uszkodzenia pionowego rdzenia - jak określisz

Answer 8

1) charakterystyczne objawy uszkodzenia danego odcinka rdzenia(np. zespół ogona końskiego)
2) Zaburzenia czucia 1-2 segmenty niżej uszkodzenia
3) Zaburzenia ruchowe: odruchy ścięgniste i niedowład w mięśniach “wskaźnikowych”

Question 9

Mięśnie wskaźnikowe - wymień, określ poziom uszkodzenia

Answer 9

Question 10

Wymień rodzaje przecięcia rdzenia kręgowego

Answer 10

1. Poprzeczne przecięcie rdzenia: całkowite i połowicze
2. Uszkodzenie obszaru środkowego rdzenia
3. Zespół rogów przednich rdzenia
4. Uszkodzenie korzeni i rogów tylnych rdzenia
5. Uszkodzenie rogów bocznych rdzenia

Question 11

Poprzeczne całkowite przecięcie rdzenia : objawy

Answer 11

Czucie: Zniesienie wszystkich rodzajów czucia (zawsze 1-2 segmenty poniżej uszkodzenia)

Ruch: Najpierw objawy wstrząsu rdzeniowego, później niedowład typu piramidowego

Question 12

Co to wstrząs rdzeniowy? (ile trwa i objawy)

Answer 12

Ustanie czynności odruchowych, porażenie kończyn o charakterze wiotkim, funkcje zwieraczy zniesione (zatrzymanie moczu), niedrożność jelit + zaburzenia troficzne sprzyjające powstawaniu odleżyn). Trwa kilka tygodni.

Question 13

Inna nazwa połowiczego przecięcia rdzenia kręgowego

Answer 13

Zespół Browna-Sequarda

Question 14

Zespół Browna-Sequarda: opisz zaburzenia po stronie uszkodzenia

Answer 14

Segment na wysokości uszkodzenia:

• przeczulica (podrażnienie korzenia/rogu tylnego)

Poniżej uszkodzenia:

• upośledzone czucie głębokie
• Niedowład kurczowy

Question 15

Zespół Browna - Sequarda - opisz zaburzenia po stronie przeciwnej do uszkodzenia

Answer 15

Brak czucia bólu i temperatury

Question 16

Z czego wynika fakt, że po stronie uszkodzenia w zespole Browna-Sequarda występuje niedowład piramidowy?

Answer 16

Ponieważe jest to uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej poniżej skrzyżowania piramid

Question 17

Z czego wynika fakt, ze po stronie uszkodzenia w zespole Browna-Sequarda występuje upośledzenie czucia głębokiego?

Answer 17

Uszkodzenie pęczka smukłego należącego do sznurów tylnych. Droga ta krzyżuje się dopiero na wysokości rdzenia przedłużonego.

Question 18

Z czego wynika fakt, że po stronie przeciwnej do uszkodzenia w zespole Browna - Sequarda występuje zaburzenie czucia bólu i temperatury?

Answer 18

Uszkodzenie drogi rdzeniowo-wzgórzowej która krzyżuje się jeszcze na poziomie rdzenia kręgowego

Question 19

Opisz uszkodzenie obszaru środkowego rdzenia (przyczyny, objawy)

Answer 19

Przyczyny: jamistość rdzenia, guzy śródrdzeniowe

Uszkodzenie spoidła rdzenia

Objawy: Rozszczepienne zaburzenia czucia

Question 20

Opisz zespół rogów przednich rdzenia ( przyczyny, objawy)

Answer 20

Przyczyny:

np. zapalenie rogów przednich rdzenia, stwardnienie zanikowe boczne

Objawy:

porażenie wiotkie kończyn, zanik mięśni i fascykulacje, osłabienie odruchów głębokich;

Question 21

Opisz zespół rogów tylnych rdzenia (objawy)

Answer 21

zniesienie czucia w obrębie odpowiednich segmentów, spadek napięcia mięśniowego i zniesienie odruchów głębokich odpowiednio do wysokości uszkodzenia

Question 22

Opisz zespół rogów bocznych rdzenia

Answer 22

Tylko w rdzeniu piersiowym!

zaburzenia czynności autonomicznych; w przypadku uszkodzenia na wysokości pogranicza szyjno-piersiowego C8-Th1 - uszkodzenie ośrodka rzęskowo-rdzeniowego = zespół Hornera (miosis, ptosis, endophtalmus)