53. Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego na różnych poziomach

Question 1

Opisz zespół szyjny

Answer 1

Powyżej C4:

porażenie nerwów przeponowych i międzyżebrowych

Tetrapareza typu ośrodkowego (pierwszy neuron drogi piramidowej)

Poniżej C4:

Kończyny górne: niedowład obwodowy (wiotki)

Kończyny dolne : niedowład kurczowy z wygórowanymi odruchami

Question 2

Opisz zespół piersiowy

Answer 2

Kurczowy niedowład/porażenie kończyn dolnych Zaburzenia czucia – 1-2 segmenty poniżej uszkodzenia

Możliwe zaburzenia oddechowe - w przypadku uszkodzenia górnej części rdzenia piersiowego – nerwy międzyżebrowe

Question 3

Wymień punkty anatomiczne czuciowych nerwów pochodzących z odcinka piersiowego rdzenia

Answer 3

• Th4 - linia łącząca sutki
• Th6 - dolna krawędź mostka
• Th10 - pępek
• Th12 - kość łonowa

Question 4

Najczęstsza lokalizacja uszkodzenia rdzenia piersiowego

Answer 4

Th6 - obszar ostatniej łąki

Question 5

Opisz zespół lędźwiowy

Answer 5

Niedowład kończyn dolnych o charakterze wiotkim lub mieszanym

● Ocena odruchów ścięgnistych i niedowładu mięśni wskaźnikowych (L2/L3 – czworogłowy uda, L3/L4 – piszczelowy przedni, L4/L5 prostownik długi palucha i piszczelowy tylny, L5/S1 – brzuchaty łydki)

● Zaburzenia czucia poniżej uszkodzenia

Question 6

Opisz zespół stożka końcowego

Answer 6

Objawy ruchowe – niestałe – symetryczny niedowład mięśni odsiebnych, głównie zginaczy podeszwowych palców stopy o niewielkim nasileniu

Objawy czuciowe – zaburzenia czucia powierzchownego – o charakterze rozszczepiennym – obszar wokół odbytnicy i okolica krocza – „spodnie jeździeckie (S2-S5)”, rzadko samoistny ból

Objawy wegetatywne – zaburzenia troficzne – odleżyny w okolicy krzyżowej,

Uszkodzenie ośrodków przywspółczulnych: porażenie pęcherza, nietrzymanie kału, niemoc płciowa, zniesienie odruchu odbytniczego

Question 7

Opisz zespół ogona końskiego

Answer 7

ZESPÓŁ OGONA KOŃSKIEGO

● Objawy ruchowe: wiotki niedowład kończyn dolnych w odcinkach odsiebnych z osłabieniem lub zniesieniem odruchów kolanowych i skokowych, zanik mięśni, drżenia pęczkowe

● Objawy czuciowe: z podrażnienia – drętwienia w okolicy krocza, bóle korzeniowe (często dominujące) nasilające się przy kaszlu i kichaniu z uszkodzenia – upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na „spodenkach jeździeckich” z poszerzonymi zaburzeniami czucia

● Objawy wegetatywne – troficzne, odleżyny, zaburzenia funkcji zwieraczy o zróżnicowanym charakterze – niecałkowite opróżnianie pęcherza, zatrzymanie/nietrzymanie moczu, niemoc płciowa

● objawy nasilają się podczas schodzenia w dół/jazdy na rowerze