65. Objawy neurologiczne w AIDS i COVID Flashcards
Jak wirus HIV trafia do układu nerwowego?
Z monocytami
Jak możemy podzielić przyczyny wpływu AIDS na układ nerwowy?
- bezpośrednie oddziaływanie wirusa
- infekcje oportunistyczne
Co to infekcja oportunistyczna i kiedy występuje?
W AIDS, kiedy liczba komórek CD4+ wynosi mniej niż 200komórek/ul
Infekcja drobnoustrojami, które nie zagrażają ludziom o prawidłowej odporności
Wymień choroby będące bezpośrednim skutkiem infekcji HIV (5)
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- Polineuropatia podobna do zespołu Guillaine’a Barrego
- Zapalenie mózgu
- Leukoencefalopatia
- Mielopatia wodniczkowa
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu infekcji HIV
Skąpa symptomatologia, objawy niecharakterystyczne: bóle karku, głowy, złe samopoczucie
Zapalenie opon mózgowo rdzeniowych w infekcji HIV - co w płynie M-R?
Odczyn limfocytarny
Zespół podobny do Guillain-Barre w przebiegu infekcji HIV: co w płynie mózgowo-rdzeniowym?
Pleocytoza
Zapalenie mózgu w przebiegu infekcji HIV - zmiany patomorfologiczne
Drobnoguzkowe nacieki z mikrogleju i limfocytów, w kolicach jąder podstawy i kory
Leukoencefalopatia w przebiegu HIV - zmiany patomorfologiczne
Rozlane nacieki drobnoguzkowe z mikrogleju i limfocytów obejmujące istotę białą, prowadzi do zaniku mózgu
Mielopatia wodniczkowa w przebiegu HIV - lokalizacja uszkodzeń
Istota biała rdzenia, szerzy się wzłuż sznurów grzbietowych i bocznych
Objawy neurologiczne zakażenia HIV
● Narastająca stopniowo demencja
● Depresja z apatią
● Brak wyraźnych objawów ogniskowego deficytu neurologicznego – np. apraksji, afazji
● Zaburzenia motoryki prowadzące do niezborności
● Niedowład najczęściej kończyn dolnych - mielopatia wodniczkowa
Infekcje oportunistyczne w przebiegu AIDS, dające objawy neurologiczne
Cytoplazma
Toksoplazma
Kryptokokoza
Postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa
Infekcja oportunistyczna OUN wirusem cytomegalia - przebieg kliniczny, postaci
Zapalenie mózgu: przebieg gwałtowny, często śmiertelny
Zespół otępienny : przebieg wolniejszy, występuje gorączka, zaburzenia świadomości. Możliwa śpiączka
Wstępujące zapalenie rdzenia kręgowego i korzeni : Porażenie zwieraczy powoduje groźne infecje układu moczowego. Dodatkowo porażenie wiotkie kończyn dolnych.
Jakie zmiany w mózgu wywołuje wirus cytomegalii u osoby chorej na AIDS
Ogniska martwicy
Toksoplazmoza w AIDS: jak pierwotniak trafia do mózgu?
Zwykle jest to reaktywacja przetrwałego zakażenia
Toksoplazmoza w AIDS: jakie zmiany wywołuje w mózgu?
Duże, lite nacieki lub guzy przypominające ropnie, wypełnione makrofagami
Toksoplazma w AIDS: jakie objawy przy infekcji układu nerwowego?
Ogniskowe (padaczka, gorączka, zależnie od lokalizacji)
Kryptokokoza - charakterystyczne cechy w diagnostyce
Zmiany ułożone zwykle okołokomorowo, w płynie mózgowo-rdzeniowym obecne komórki grzyba
Nowotwory układu nerwowego na które szczególnie narażeni się chorzy na AIDS
Chłoniak wieloogniskowy, mięsak Kaposiego
Komplikacje neurologiczne w leczeniu zakażenia HIV
- objawy uboczne stosowanych leków przeciwwirusowych
- zespół rekonstytucji immunologicznej wywołany stosowaniem skutecznej terapii
Patochanizm IRIS (zespół rekonstytucji immunologicznej)
Diagnostyka HIV
Wykrycie antygenu p24 12 tygodni po zakażeniu
Grupy leków stosowanych w leczeniu HIV + przykłady
Inhibitory proteazy
lopinawir, rytonawir
nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy zydowudyna, lamiwudyna
● nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy – efawirenz, newirapina
inhibitory wejścia
– enfuwirtyd, marawirok
Nazwa skutecznej terapii stosowanej w leczeniu HIV
HAART
(highly active antiretroviral therapy)
Dwa nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy+ jeden nienukleozydowy LUB inhibitor proteazy
Jak wirus Sars-CoV dostaje się do układu nerwowego?
- Drogą nerwów czaszkowych
- W mechanizmie “konia trojańskiego” z komórkami immunologicznymi przez barierę krew-mózg
W jaki sposób COVID wywołuje uszkodzenie neuronów?
W mechaniźmie “burzy immunologicznej” - stan zapalny sprzyja zakrzepom drobnych naczyń
W mechaniźmie hipoksji
Z czego wynika anosmia w chorobie COVID?
Uszkodzenie komórek podporowych nabłonka węchowego wykazujące ekspresję receptora ACE2 (komórki węchowe nie zawierają tego receptora!)
COVID : wymień objawy neurologiczne
Mialgia, bóle głowy, zawroty głowy, dezorientacja
COVID: wymień powikłania neurologiczne
- Udar: niedokrwienny, krwotoczny, żylny
- Zespół Guillaina- Barrego
- Ataksja móżdżkowa
- Polineuropatia
