40. Stan padaczkowy - definicja, postępowanie medyczne

Question 1

Definicja stanu padaczkowego

Answer 1

ciągła aktywność napadowa trwająca dłużej niż 30 min, lub co najmniej 2 napady, pomiędzy którymi nie następuje pełne wycofanie zaburzeń

Question 2

Co to punkty czasowe? (stan epileptyczny)

Answer 2

T1: czas upoważniający do stwierdzenia i rozpoczęcia leczenia stanu padaczkowego

T2: czas, w którym pojawiają siędługotrwałe następstwa

Czasy te różnią się dla poszczególnych rodzajów padaczek

Question 3

Opisz czasy T1 i T2 dla napadu ogniskowego z zawężeniem świadomości

Answer 3

T1 : 10,

T2: 60 minut

Question 4

Opisz czasy T1 i T2 dla dla napadu uogólnionego toniczno-klonicznego

Answer 4

t1 : 5minut

t2: 30minut

Question 5

Opisz czasy T1 i T2 dla napadu uogólnionego nieświadomości

Answer 5

T1: 10-15minut

T2: nieokreślony (brak uszkodzeń)

Question 6

Stan epileptyczny - opisz postępowanie w czasie 0-5 minut

Answer 6

Założenie wkłuć (osobne dla leków i dla glukozy)

Pobranie badań krwi, glukozy, RR, monitoring, toksykologia (oznaczenie stężeń leków)

.

Question 7

Stan epileptyczny - opisz postępowanie w ciągu 5-10 minut

Answer 7

Leki:

podać dożylnie (i.v.) diazepam w dawce 10 mg (0,15 mg/kg z prędkością 2-5 mg/min) lub diazepam doodbytniczo 10-20 mg, lorazepam 4 mg i.v. (do 0,1 mg/kg m.c. wlew z prędkością 2 mg/min; przy braku skuteczności dawki 4 mg możliwe powtórzenie jej w ciągu 10 min) lub klonazepam 1 mg i.v.

Question 8

Stan epileptyczny - postępowanie w ciągu 10-20minut

Answer 8

Fenytoina, fosfenytoina 20mg/kg

Question 9

Stan epileptyczny - opisz postępowanie w czasie 20-30minut

Answer 9

fenytoina, fosfenytoina 5mg/kg

Question 10

Stan padaczkowy - leczenie >60minut

Answer 10

Fenobarbital, propofol, pentobarbital