66. Neuroborelioza

Question 1

Jaki patogen wywołuje neuroboreliozę? Co go przenosi?

Answer 1

Borrelia burgdorferii, przenoszona przez kleszcza ixodes ricinus

Question 2

Po jakim czasie od ugryzienia przez kleszcza pojawią się objawy boreliozy?

Answer 2

Średnio 4-6 tygodni

Question 3

Jak często występuje rumień wędrujący?

Answer 3

U około 30% ugryzionych osób

Question 4

Wymień procesy patofizjologiczne wpływające na wystąpienie neuroborelioz

Answer 4

Działanie toksyn bakteryjnych

Procesy autoimmunologiczne

Question 5

Opisz wczesne objawy neuroboreliozy

Answer 5

Triada Bannwartha:

• Porażenie nerwów czaszkowych (szczególnie CN VII)
• Limfocytowe zapalenie opon M-R
• Zespół korzeniowy

Question 6

Opisz późne objawy neuroboreliozy

Answer 6

Poliradikulopatie nerwowo-czuciowe

Encefalopatie

Zapalenie mózgu i rdzenia

Zmęczenie

Otępienie

Labilność emocjonalna

Question 7

Jakie są ramy czasowe wczesnej i późnej neuroboreliozy

Answer 7

Wczesna: utrzyywanie się objawów do 6 miesięcy

Późna: powyżej 6 miesięcy

Question 8

Diagnostyka neuroboreliozy

Answer 8

Trudna; brak testu jednocześnie wysoce swoistego i specyficznego!

Wykrycie przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym

PCR (tylko we wczesnej neurobboreliozie)

Question 9

Badania serologiczne w neuroboreliozie: kiedy mogą wystąpić wyniki fałszywie ujemne/dodatnie?

Answer 9

Fałszywie ujemne: wczesne zakażenie do 6tyg, nie ma jeszcze przeciwciał

Fałszywie dodatnie: Przebyte już zakażenie, choroby z autoagresji, reakcje krzyżowe

Question 10

Neuroborelioza: kiedy może wyjść fałszywie dodatni PCR?

Answer 10

Wykrycie martwych krętków

Question 11

Leczenie neuroboreliozy

Answer 11

DOKSYCYKLINA 14-28 dni:

W porażeniu nerwów czaszkowych, zaoaleniu opon M-R, radikulopatii, zapaleniu naczyń

CEFTRIAKSON 14-28 dni:

Zapalenie mózgu, naczyń, zawał mózgu, zapalenie korzeni