59. Polineuropatie – przyczyny, rodzaje, objawy kliniczne, leczenie Flashcards
Definicja polineuropatii
Zespół uszkodzenia nerwów obwodowych
Jakie inne określenia jeszcze znasz? (…neuropatie)
- Mononeuropatie -uszkodzenie pojedynczego nerwu
- Mononeuropatia multiplex- uszkodzenie kilku pojedynczych nerwów(w tym czaszkowych)
- Poliradikuloneuropatie - uszkodzenie nerwów i korzeni
Jakie są dwa główne typy uszkodzeń mieliny neuronów?
Zwyrodnienie aksonalne i odcinkowa demielinizacja
Ogólny podział neuropatii
Dziedziczne i nabyte
Wymień neuropatie nabyte
- dziedziczne neuropatie ruchowo-czuciowe
- dziedziczna neuropatia z nadwrażliwości na ucisk
- dziedziczne neuropatie czuciowe, ruchowe, autonomiczne
- neuropatie w heredoataksjach , w przebiegu amyloidozy , porfirii, w zaburzeniach przemiany tłuszczów (lipidozy, leukodystrofie
Opisz dziedziczną neuropatię ruchowo-czuciową
Choroba Charcot-Marie-Tooth. Zaczyna się w dzieciństwie.
Objawy:
- deformacje stóp – tak zwana stopa wydrążona
- zanik mięśni strzałkowych
- opadanie stopy przy chodzeniu – chód brodzący
- osłabienie odruchów skokowych.
Opisz polineuropatię z nadwrażliwości na ucisk
Dziedziczy się autosomalnie dominująco - mutacja PM22
Pogrubienie osłonki mielinowej
Uszkodzenie nerwów na skutek: ucisku, wysiłku, rozciągnięcia
Najczęściej dotyczy nerwów dłoni i stóp
Wymień przyczyny neuropatii nabytych
Najczęstszy rodzaj stopy cukrzycowej - opisz
Neuropatyczna
Uszkodzenie nerwów czuciowych powoduje występowanie zmian skórnych
Uszkodzenie nerwów ruchowych - patologiczne ułożenie stawów stopy, zaburzenie struktury
Objawy polineuropatii
- Niedowłady typu wiotkiego (obwodowego)
- Zanik mięśni
- Zaburzenia czucia (zarówno parestezje jak i zanik czucia, ból neuropatyczny)
- Zaburzenia autonomiczne (potliwość, zaparcia, pęcherz neurogenny)
Leczenie bólu neuropatycznego
I rzut:
Przeciwpadaczkowe (gabapentyna, pregabalina)
Przeciwdepresyjne (SNRI:duloksetyna, wenflaksyna, TLPD: amitryptylina)
II rzut:
Jak wyżej + tramadol i/lub plastry z kapsaicyną/lidokainą
Leczenie zabiegowe bólu neuropatycznego
termolezja (niszczenie rerwów prądem o częstotliwości fal radiowych)
Kriolezja (zamrożenie nerwu) ,
neuroliza (niszczenie chemiczne nerwu, np. fenolem/etanolem),
Stymulacja struktur układu nerwowego (Deep brain stimulation)
