4. Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych - przyczyny, objawy kliniczne, porażenie międzyjądrowe Flashcards
Opisz unerwienie mięśni gałki ocznej (jaki mięsień - jaki nerw)
Nerw okoruchowy - lokalizacja jąder
W śródmózgowiu znajdują się:
- Jądro ogonowe dla mięśnia dźwigacza powieki (nieparzyste!)
- Jądra ruchowe dla mięśni oczodołu (parzyste)
- Jądro dodatkowe nerwu III - Edingera Westfala - włókna przywspółczulne
Nerw okoruchowy - wymień odcinki mające znaczenie kliniczne
- Jądra
- Pęczek
- Część podstawna
- Odcinek wewnątrzjamisty
- Część wewnątrzoczodołowa
Objawy uszkodzenia nerwu III
Opadnięcie powieki
Mydriasis (szeroka źrenica)
Brak akomodacji
Zwrot gałki na zewnątrz i w dół
Uszkodzenie CNIII jąder (izolowane) - opisz
Opadanie powieki obustronne (ponieważ jądro dla mięśnia dźwigacza jest nieparzyste)
Bardzo rzadko jako izolowane schorzenie
Najczęściej w przebiegu chorób naczyniowych, demielinizacyjnych, guzów
Uszkodzenie pęczka CNIII - wymień objawy naprzemienne, w których występuje
Zespół Benedicta
Zespół Webera
Uszkodzenie częsci podstawnej CNIII - opisz przebieg nerwu i przyczyny uszkodzeń
Na tym odcinku nerw opuszcza śródmózgowie, biegnie między tętnicami : mózgową tylną a móżdżkową górną, następnie w przestrzeni podpajęczynówkowej
Przyczyny uszkodzeń: Tętniaki połączenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy łączącej tylnej,
Objaw wgłobienia
Opisz przyczyny uszkodzeń nerwu III na odcinku wewnątrzjamistym
Cukrzyca
Udar przysadki (krwotok silnie unaczynionego guza- gruczolaka)
Patologie zatoki jamistej (tętniaki, oponiaki, przetoka szyjno-jamista)
Jakie jest unaczynienie włókien ruchowych źrenicy, a jakie pnia głównego nerwu okoruchowego?
Włókna ruchowe źrenicy: naczynia opony miękkiej, zmiany chirurgiczne
Włókna okoruchowe: “vasa nervorum” - zmiany zachowawcze
Nerw bloczkowy - najważniejsze cechy przebiegu
Opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej mózgu
Krzyżuje się, zatacza łuk wokół pnia, biegnie (jak CN III) między tętnicą mózgu tylną a móżdżkową górną, wchodzi do zatoki jamistej. Tam biegnie między CNV a CNIII
Nerw bardzo cienki, podatny na urazy
Objawy uszkodzenia nerwu IV
Zez zbieżny z odchyleniem gałki ku górze, hiperdewiacja - oko ułożone wyżej po stronie uszkodzenia
Przyczyny uszkodzenia nerwu IV
Często uszkodzenie wrodzone
Urazy - zwykle na wysokości skrzyżowania nerwów
Nerw VI - lokalizacja jądra
Most
Nerw VI - objawy uszkodzenia
Zez zbieżny
Nerw VI - lokalizacja jądra
Most
Bliskie sąsiedztwo z jądrem nerwu VII