4. Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych - przyczyny, objawy kliniczne, porażenie międzyjądrowe Flashcards

1
Q

Opisz unerwienie mięśni gałki ocznej (jaki mięsień - jaki nerw)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nerw okoruchowy - lokalizacja jąder

A

W śródmózgowiu znajdują się:

  • Jądro ogonowe dla mięśnia dźwigacza powieki (nieparzyste!)
  • Jądra ruchowe dla mięśni oczodołu (parzyste)
  • Jądro dodatkowe nerwu III - Edingera Westfala - włókna przywspółczulne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nerw okoruchowy - wymień odcinki mające znaczenie kliniczne

A
  • Jądra
  • Pęczek
  • Część podstawna
  • Odcinek wewnątrzjamisty
  • Część wewnątrzoczodołowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy uszkodzenia nerwu III

A

Opadnięcie powieki

Mydriasis (szeroka źrenica)

Brak akomodacji

Zwrot gałki na zewnątrz i w dół

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uszkodzenie CNIII jąder (izolowane) - opisz

A

Opadanie powieki obustronne (ponieważ jądro dla mięśnia dźwigacza jest nieparzyste)

Bardzo rzadko jako izolowane schorzenie

Najczęściej w przebiegu chorób naczyniowych, demielinizacyjnych, guzów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uszkodzenie pęczka CNIII - wymień objawy naprzemienne, w których występuje

A

Zespół Benedicta

Zespół Webera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uszkodzenie częsci podstawnej CNIII - opisz przebieg nerwu i przyczyny uszkodzeń

A

Na tym odcinku nerw opuszcza śródmózgowie, biegnie między tętnicami : mózgową tylną a móżdżkową górną, następnie w przestrzeni podpajęczynówkowej

Przyczyny uszkodzeń: Tętniaki połączenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy łączącej tylnej,

Objaw wgłobienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Opisz przyczyny uszkodzeń nerwu III na odcinku wewnątrzjamistym

A

Cukrzyca

Udar przysadki (krwotok silnie unaczynionego guza- gruczolaka)

Patologie zatoki jamistej (tętniaki, oponiaki, przetoka szyjno-jamista)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie jest unaczynienie włókien ruchowych źrenicy, a jakie pnia głównego nerwu okoruchowego?

A

Włókna ruchowe źrenicy: naczynia opony miękkiej, zmiany chirurgiczne

Włókna okoruchowe: “vasa nervorum” - zmiany zachowawcze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nerw bloczkowy - najważniejsze cechy przebiegu

A

Opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej mózgu

Krzyżuje się, zatacza łuk wokół pnia, biegnie (jak CN III) między tętnicą mózgu tylną a móżdżkową górną, wchodzi do zatoki jamistej. Tam biegnie między CNV a CNIII

Nerw bardzo cienki, podatny na urazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy uszkodzenia nerwu IV

A

Zez zbieżny z odchyleniem gałki ku górze, hiperdewiacja - oko ułożone wyżej po stronie uszkodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przyczyny uszkodzenia nerwu IV

A

Często uszkodzenie wrodzone

Urazy - zwykle na wysokości skrzyżowania nerwów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nerw VI - lokalizacja jądra

A

Most

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nerw VI - objawy uszkodzenia

A

Zez zbieżny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nerw VI - lokalizacja jądra

A

Most

Bliskie sąsiedztwo z jądrem nerwu VII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wymień odcinki nerwu VI ważne klinicznie

A

Jądra

pęczek

Część podstawna

Część jamista

Część wewnątrz oczodołowa (jak w nerwie III)

17
Q

Uszkodzenie jądra nerwu VI - objawy

A

Niemożność zwrócenia gałek w stronę uszkodzenia

Zwykle towarzyszy mu uszkodzenie nerwu VII (sąsiedztwo jąder)

18
Q

Nerw odwodzący - jakie objawy naprzemienne?

A

Zespół Foville

Zespół Milarda-Gublera

19
Q

Opisz zespół Foville

A

Jest to zespół naprzemienny wynikający z uszkodzenia nakrywki mostu - najczęściej w wyniku zaburzeń krążenia obszaru tylnego mózgowia.

Objawy to porażenie nerwów VI i VII, porażenie połowicze piramidowe po stronie przeciwnej

20
Q

Wymień przyczyny zaburzeń okoruchowych

A

Nacieki nowotworowe, zapalne na opony

Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej

Złamanie podstawy czaszki

Procesy demielinizacyjne

Migrena okoporaźna

Miastenia

21
Q

Wymień objawy ze strony nerwów gałkoruchowych wynikające z uszkodzenia włókien autonomicznych

A

Objaw Argylla - Robertsona

Zespół Hornera

22
Q

Objaw Argylla - Robertsona : jakie są przyczyny i objawy

A

Uszkodzenie drogi dośrodkowej - włókien, które leżą grzbietowo w jądrze Westphala-Edingera (przywspółczulne jądro CNIII). Nerwy leżące brzusznie są zaoszczędzone.

Choroby w których występuje:

Kiła OUN “wiąd rdzenia”

SM

Guz szyszynki

23
Q

Co to porażenie międzyjądrowe?Jak się objawia?

A

Uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego w moście lub śródmózgowiu (najczęściej proces demielinizacyjny). Pęczek pozwala nam fiksować wzrok na ruszających się obiektach.

Po stronie uszkodzenia: upośledzone przywodzenie

Po stronie przeciwnej: oczopląs w miejscu maksymalnego odwiedzenia

24
Q

Zespół Hornera: Etiopatogeneza i choroby w jakich występuje (dużo)

A

Uszkodzenie ośrodka rdzeniowo-rzęskowego, pogranicza rdzenia szyjnego i piersiowego, a także włókien zmierzających do mięśni oczodołu i powieki

Choroby:

Guz śródrdzeniowy C8-Th1

Jamistość rdzenia

Procesy uciskające pień współczulny (węzły chłonne, bliznowce itd)

Rozwarstwienie/tętniak aorty

Guz Pancosta

Gruźlica płuc

Klasterowy ból głowy

25
Q

Zespół hornera: objawy (4)

A

Triada Hornera:

Miosis - zwężenie źrenicy

  • *Ptosis -** opadanie powieki
  • *Endophtalmos -** głębokie osadzenie gałki

+zaburzenie wydzielania potu na połowie twarzy

26
Q

Jakie są gałkoruchowe objawy podrażnienia splotu współczulnego? W jakiej chorobie?

A

Wytrzeszcz gałki

Poszerzenie szpary powieki

Szeroka źrenica

27
Q

Wymień kliniczne zespoły uszkodzenia nerwów gałkoruchowych (8)

A
  • Zespół szczeliny oczodołowej górnej
  • Zespół zatoki jamistej Jeffersona
  • Zespoły naprzemienne (Benedicta, Fovera, Webera)
  • Zespół Parinauda
  • Bolesne porażenie gałkoruchowe
28
Q

Co to zespół szczeliny oczodołowej górnej?

A

Kiedy złamanie przebiega przez szczelinę górną lub chory cierpi na ropne zapalenie zatoki klinowej.

Uszkodzenie nerwów III,IV,V1,VI

29
Q

Co to zespół zatoki jamistej Jeffersona?

A

Uszkodzenie nerwow III,IV,V,VI na skutek patologii zatoki jamistej:

Zakrzep, złamanie kości oczodołu/kości skalistej, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej, zapalenie wyrostka sutkowatego, wzmożone ciśnienei śródczaszkowe

30
Q

Opisz zespół Webera

A

Jest to zespół naprzemienny.

Uszkodzenie na wysokości konarów mózgu, objawia się porażeniem nerwu III (po tej samej stronie) oraz niedowładem połowiczym (po stronie przeciwnej)

31
Q

Opisz zespół Benedicta

A

Jest to zespół naprzemienny.

Uszkodzenie zlokalizowane jest w jądrze czerwiennym (nakrywka konarów mózgu) oraz nerwie okoruchowym.

Objawia się ataksją, drżeniem zamiarowym, choreoatetozą, niedowładem połowiczym

32
Q
A
33
Q

Opisz zespół Parinauda

A

Zespół neurologiczny spowodowany uszkodzeniem podkorowego ośrodka skojarzonego spojrzenia do góry lub w dół. Ośrodek ten znajduje się na poziomie spoidła tylnego, w przedniej części jądra śródmózgowiowego pęczka podłużnego przyśrodkowego

34
Q
A
35
Q

Bolesne porażenie gałkoruchowe - opisz

A

Wywołane zmianami zapalnymi w szczelinie oczodołowej górnej lub zatoce jamistej. Najpierw występuje ból oczodołu, następnie porażenie nerwów :III,IV,V1,VI

36
Q
A
37
Q

Wymień ośrodki skojarzonego spozierania

A
38
Q
A