4. Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych - przyczyny, objawy kliniczne, porażenie międzyjądrowe Flashcards

1
Q

Opisz unerwienie mięśni gałki ocznej (jaki mięsień - jaki nerw)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nerw okoruchowy - lokalizacja jąder

A

W śródmózgowiu znajdują się:

  • Jądro ogonowe dla mięśnia dźwigacza powieki (nieparzyste!)
  • Jądra ruchowe dla mięśni oczodołu (parzyste)
  • Jądro dodatkowe nerwu III - Edingera Westfala - włókna przywspółczulne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nerw okoruchowy - wymień odcinki mające znaczenie kliniczne

A
  • Jądra
  • Pęczek
  • Część podstawna
  • Odcinek wewnątrzjamisty
  • Część wewnątrzoczodołowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy uszkodzenia nerwu III

A

Opadnięcie powieki

Mydriasis (szeroka źrenica)

Brak akomodacji

Zwrot gałki na zewnątrz i w dół

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uszkodzenie CNIII jąder (izolowane) - opisz

A

Opadanie powieki obustronne (ponieważ jądro dla mięśnia dźwigacza jest nieparzyste)

Bardzo rzadko jako izolowane schorzenie

Najczęściej w przebiegu chorób naczyniowych, demielinizacyjnych, guzów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uszkodzenie pęczka CNIII - wymień objawy naprzemienne, w których występuje

A

Zespół Benedicta

Zespół Webera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uszkodzenie częsci podstawnej CNIII - opisz przebieg nerwu i przyczyny uszkodzeń

A

Na tym odcinku nerw opuszcza śródmózgowie, biegnie między tętnicami : mózgową tylną a móżdżkową górną, następnie w przestrzeni podpajęczynówkowej

Przyczyny uszkodzeń: Tętniaki połączenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy łączącej tylnej,

Objaw wgłobienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Opisz przyczyny uszkodzeń nerwu III na odcinku wewnątrzjamistym

A

Cukrzyca

Udar przysadki (krwotok silnie unaczynionego guza- gruczolaka)

Patologie zatoki jamistej (tętniaki, oponiaki, przetoka szyjno-jamista)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie jest unaczynienie włókien ruchowych źrenicy, a jakie pnia głównego nerwu okoruchowego?

A

Włókna ruchowe źrenicy: naczynia opony miękkiej, zmiany chirurgiczne

Włókna okoruchowe: “vasa nervorum” - zmiany zachowawcze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nerw bloczkowy - najważniejsze cechy przebiegu

A

Opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej mózgu

Krzyżuje się, zatacza łuk wokół pnia, biegnie (jak CN III) między tętnicą mózgu tylną a móżdżkową górną, wchodzi do zatoki jamistej. Tam biegnie między CNV a CNIII

Nerw bardzo cienki, podatny na urazy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy uszkodzenia nerwu IV

A

Zez zbieżny z odchyleniem gałki ku górze, hiperdewiacja - oko ułożone wyżej po stronie uszkodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przyczyny uszkodzenia nerwu IV

A

Często uszkodzenie wrodzone

Urazy - zwykle na wysokości skrzyżowania nerwów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nerw VI - lokalizacja jądra

A

Most

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nerw VI - objawy uszkodzenia

A

Zez zbieżny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nerw VI - lokalizacja jądra

A

Most

Bliskie sąsiedztwo z jądrem nerwu VII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wymień odcinki nerwu VI ważne klinicznie

A

Jądra

pęczek

Część podstawna

Część jamista

Część wewnątrz oczodołowa (jak w nerwie III)

17
Q

Uszkodzenie jądra nerwu VI - objawy

A

Niemożność zwrócenia gałek w stronę uszkodzenia

Zwykle towarzyszy mu uszkodzenie nerwu VII (sąsiedztwo jąder)

18
Q

Nerw odwodzący - jakie objawy naprzemienne?

A

Zespół Foville

Zespół Milarda-Gublera

19
Q

Opisz zespół Foville

A

Jest to zespół naprzemienny wynikający z uszkodzenia nakrywki mostu - najczęściej w wyniku zaburzeń krążenia obszaru tylnego mózgowia.

Objawy to porażenie nerwów VI i VII, porażenie połowicze piramidowe po stronie przeciwnej

20
Q

Wymień przyczyny zaburzeń okoruchowych

A

Nacieki nowotworowe, zapalne na opony

Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej

Złamanie podstawy czaszki

Procesy demielinizacyjne

Migrena okoporaźna

Miastenia

21
Q

Wymień objawy ze strony nerwów gałkoruchowych wynikające z uszkodzenia włókien autonomicznych

A

Objaw Argylla - Robertsona

Zespół Hornera

22
Q

Objaw Argylla - Robertsona : jakie są przyczyny i objawy

A

Uszkodzenie drogi dośrodkowej - włókien, które leżą grzbietowo w jądrze Westphala-Edingera (przywspółczulne jądro CNIII). Nerwy leżące brzusznie są zaoszczędzone.

Choroby w których występuje:

Kiła OUN “wiąd rdzenia”

SM

Guz szyszynki

23
Q

Co to porażenie międzyjądrowe?Jak się objawia?

A

Uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego w moście lub śródmózgowiu (najczęściej proces demielinizacyjny). Pęczek pozwala nam fiksować wzrok na ruszających się obiektach.

Po stronie uszkodzenia: upośledzone przywodzenie

Po stronie przeciwnej: oczopląs w miejscu maksymalnego odwiedzenia

24
Q

Zespół Hornera: Etiopatogeneza i choroby w jakich występuje (dużo)

A

Uszkodzenie ośrodka rdzeniowo-rzęskowego, pogranicza rdzenia szyjnego i piersiowego, a także włókien zmierzających do mięśni oczodołu i powieki

Choroby:

Guz śródrdzeniowy C8-Th1

Jamistość rdzenia

Procesy uciskające pień współczulny (węzły chłonne, bliznowce itd)

Rozwarstwienie/tętniak aorty

Guz Pancosta

Gruźlica płuc

Klasterowy ból głowy

25
Zespół hornera: objawy (4)
Triada Hornera: **Miosis -** zwężenie źrenicy * *Ptosis -** opadanie powieki * *Endophtalmos -** głębokie osadzenie gałki +zaburzenie wydzielania potu na połowie twarzy
26
Jakie są gałkoruchowe objawy _podrażnienia_ splotu współczulnego? W jakiej chorobie?
Wytrzeszcz gałki Poszerzenie szpary powieki Szeroka źrenica
27
Wymień kliniczne zespoły uszkodzenia nerwów gałkoruchowych (8)
* Zespół szczeliny oczodołowej górnej * Zespół zatoki jamistej Jeffersona * Zespoły naprzemienne (Benedicta, Fovera, Webera) * Zespół Parinauda * Bolesne porażenie gałkoruchowe
28
Co to zespół szczeliny oczodołowej górnej?
Kiedy złamanie przebiega przez szczelinę górną lub chory cierpi na ropne zapalenie zatoki klinowej. Uszkodzenie nerwów III,IV,V1,VI
29
Co to zespół zatoki jamistej Jeffersona?
Uszkodzenie nerwow III,IV,V,VI na skutek patologii zatoki jamistej: Zakrzep, złamanie kości oczodołu/kości skalistej, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej, zapalenie wyrostka sutkowatego, wzmożone ciśnienei śródczaszkowe
30
Opisz zespół Webera
Jest to zespół naprzemienny. Uszkodzenie na wysokości konarów mózgu, objawia się porażeniem nerwu III (po tej samej stronie) oraz niedowładem połowiczym (po stronie przeciwnej)
31
Opisz zespół Benedicta
Jest to zespół naprzemienny. Uszkodzenie zlokalizowane jest w jądrze czerwiennym (nakrywka konarów mózgu) oraz nerwie okoruchowym. Objawia się ataksją, drżeniem zamiarowym, choreoatetozą, niedowładem połowiczym
32
33
Opisz zespół Parinauda
Zespół neurologiczny spowodowany uszkodzeniem podkorowego ośrodka skojarzonego spojrzenia do góry lub w dół. Ośrodek ten znajduje się na poziomie spoidła tylnego, w przedniej części jądra śródmózgowiowego pęczka podłużnego przyśrodkowego
34
35
Bolesne porażenie gałkoruchowe - opisz
Wywołane zmianami zapalnymi w szczelinie oczodołowej górnej lub zatoce jamistej. Najpierw występuje ból oczodołu, następnie porażenie nerwów :III,IV,V1,VI
36
37
Wymień ośrodki skojarzonego spozierania
38