61. Tężyczka

Question 1

Co to tężyczka?

Answer 1

Niekontrolowane skurcze (często bolesne), drżenia mięśni lub parestezje o różnym czasie trwania

Question 2

Patofizjologia tężyczki

Answer 2

Hipokalcemia czyli zbyt mała ilość wapnia zjonizowanego powodująca nadpobudliwość nerwowo-mięśniową.

Question 3

Jakie są przyczyny hipokalcemii?

Answer 3

• Niedoczynność przytarczyc
• Ostre zapalenie trzustki
• znaczny niedobór D3
• Upośledzone wchłanianie wapnia w jelitach
• Kaheksja
• Zwiększone wydalanie wapnia z moczem

Question 4

Rodzaje tężyczki

Answer 4

Jawna (objawowa)

Utajona (objawy niespecyficzne)

Question 5

Tężyczka utajowna - u kogo może wystąpić?

Answer 5

U osób z prawidłowym poziomem wapnia, ale z niedoborem Mg²⁺ Lub K⁺

Szczególnie w trakcie hiperwentylacji w napadzie lęku - wtedy bodźcem wyzwalającym jest zasadowica oddechowa

Question 6

Objawy tężyczki

Answer 6

Mrowienie w opuszkach palców i wokół ust

Bolesne skurcze mięśniowe, najpierw ręki (ręka położnika), potem usta karpia, skurcz powiek i nóg

Objaw Chvostka

Objaw Trosseau

Bardzo żwawe odruchy głębokie

Migrena, skurcz mięśni krtani, napięcie nerwowe

Question 7

Co to ręka położnika? (tężyczka)

Answer 7

Wyprostowane palce 1-3, zgięte 4 i 5

Question 8

Jak się bada objaw chvostka

Answer 8

Uderzenie młoteczkiem w brzeg mięśnia żwacza prowadzi do skurczu mięśni mimicznych

Question 9

Opisz objaw Trosseau

Answer 9

Przykurcz palców typu “ręka położnika” po wygenerowaniu niedokrwienia (np. ucisk mankietu ciśnieniomierza)

Question 10

Leczenie tężyczki

Answer 10

Suplementacja brakujących mikroelementów, witamina D