43. Parkinsonizm atypowy -MSA, CBD, PSP, LBD Flashcards

1
Q

Co to parkinsonizm atypowy?

A

Mózgowe procesy zwyrodnieniowe, w których obok zespołu parkinosnowskiego występują inne objawy. Poza tym - brak lub słaba reakcja na lewodopę i agonistów receptora dopaminowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wymień schorzenia wchodzące w grupę parkinsonizmu atypowego

A
  1. MSA (multiple system atrohy) - zanik wieloukładowy
  2. LBD ( Lewis body dementia) - otępienie z ciałkami Lewiego
  3. PSP (progressive supranuclear palsy) - postępujące porażenie nadjądrowe
  4. CBD (corticobasal degeneration) - zwyrodnienie korowo- podkorowe
  5. Otępienie czołowo-skroniowe z parkinsonizmem sprzężone z chromosomem 17
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Charakterystyczne objawy LBD

A
  • Współwystępowanie otępienia i zespołu parkinsonowskiego rozpoczynających się równocześnie lub w odtstępie nieprzekraczającym roku
  • Zaburzenia wzrokowo-przestrzenne
  • omamy wzrokowe
  • duża fluktuacja objawów w czasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leczenie LBD

A

Unikać antagonistów dopaminy!

Inhibitory acetylocholinoesterazy (rywastygmina, donepazil)

Neuroleptyki atypowe (olanzapina, kwetiapina, klozapina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

LBD - patogeneza

A

Wtręty wewnątrzkomórkowe zbudowane z alfa-synukleiny (ciałka lewy’ego)

Wywołujące zmiany przekaźnictwa dopaminergicznego i cholinergicznego w obrębie prążkowia i płatów skroniowych i potylicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Podstawa rozpoznania MSA

A

Conajmniej 3 z objawów:

  • Pozapiramidowych
  • Autonomicznych
  • Móżdżkowych
  • Piramidowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MSA - wymień postaci

A

MSA-A : Zespół Shy’a Dragera

MSA-C: Zanik oliwkowo-mostowo-móżdżkowy

MSA-P: Zwyrodnienie prążkowiowo- czarne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Opisz objawy zespołu MSA-P

A

Asymetryczne objawy parkinsonowskie bez drżenia

Krótkotrwała reakcja na L-Dopę

Stridor, niedrożność dróg oddechowych, pojawienie się chrapania - dystonia mięśni krtani

Objaw “krzywej wieży w Pizie” - przechylanie się w jedną stronę podczas siedzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Opisz objawy zespołu MSA-C

A

MSA-C = Zanik oliwkowo-mostowo-móżdżkowy

● Chód ataktyczny na szerokiej podstawie

● Różnicować z ataksją rdzeniowo-móżdżkową (SCA – spinocerebellar ataxia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Opisz objawy zespołu Shy’a Draggera

A

Nietrzymanie moczu, impotencja

● Zaburzenia naczynioruchowe – chłodne, sine ręce

● Objawy autonomiczne – duże nasilenie

● Częsta pandysautonomia upośledzająca codzienne funkcjonowanie chorego

● Hipotonia ortostatyczna – częste omdlenia, uczucie zmęczenia, ogólne osłabienie, zawroty głowy,zaburzenia widzenia, upośledzenie koncentracji, uwagi i pamięci, bóle głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leczenie w zespole Shy’a-Dragera

A

Objawowo:

hipotonia : noszenie pończoch elakstyczych, picie wody z solą,

Fludrokortyzon, midodrin (sympatykomimetyk) w celu podniesienia ciśnienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy postępującego porażenia nadjądrowego (PSP)

A

Pierwsze objawy: upadki do tyłu (wywołane zaburzeniami gałkoruchowymi i nadmiernie napiętymi prostownikami grzbietu)

Szeroko otwarte oczy “gapiące się”

Zespół rzekomoopuszkowy

Otępienie, objawy ze strony płata czołowego

W ciągu kilku lat następuje utrata samodzielności

Sztywność w częściach dosiebnych kończyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PSP - objawy w badaniach obrazowych

A

Objaw Kolibra i myszki Miki, związany z zanikiem śródmózgowia i pozostawieniem mostu

w MR zanik śródmózgowia, płata czołowego i skroniowego, podwyższenie sygnału w obrębieśródmózgowia, gałki bladej i jądra czerwiennego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MSA - objawy w badaniach obrazowych

A

W MSA-C: objaw krzyża, kajzerki - glioza w obrębie mostu, widoczny krzyż

W MSA-P: objaw “pękniętej skorupy”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CBD - objawy

A

Wybitnie asymetryczne objawy: apraksja , dystonia z bardzo wzmożonym napięciem mięśniowym
kończyny górnej, mioklonie , objaw obcej kończyny, korowe zaburzenia czucia, zaburzenia poznawcze o bardzo szerokim spektrum - od małego do wysokiego stopnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CBD - objawy w badaniach obrazowych

A

Obraz MR asymetryczny zanik korowy, zwłaszcza w obrębie
płatów czołowego, ciemieniowego i skroniowego

17
Q

Jak dzielimy drżenia?

A
18
Q

Opisz drżenie spoczynkowe

A

Drżenie występujące w kończynie nieruchomej, nie działającej wbrew grawitacji (np. ręka podparta o stół)

19
Q

Opisz drżenia kinetyczne

A

Drżenie zamiarowe: amplituda drżenia wzrasta w końcowej fazie ruchu celowego kontrolowanego wzrokiem

Drżenie kinetyczne proste: występuje w ruchu niecelowym

20
Q

Opisz drżenie zadaniowe

A

Pojawia się tylko przy wykonywaniu określonej czynności

21
Q

Co to mioklonie?

A

Mimowolne , krótkie i nieregularne skurcze pojedynczych
mięśni lub grup mięśniowych; „zrywania mięśniowe”

22
Q

Przyczyny miokloni

A

Uszkodzenie kory mózgowej, móżdżku, jądra czerwiennego,
pnia mózgu, dolnej części oliwki, rdzenia kręgowego, a także
obwodowego układu nerwowego (korzeni, splotów lub
nerwów. Mogą mieć charakter ogniskowy, segmentalny lub uogólniony

23
Q
A