ZO.6 - Kinderendocrinologie

Question 1

Q

Answer 1

A

Question 2

Welk aanvullend onderzoek vraag je aan bij neonatale convulsies?

Answer 2

Volledig bloedbeeld, CRP, glucose, natrium, kalium, calcium en fosfaat.

Question 3

Wat is de differentiaal diagnose van neonatale hypocalciëmie?

Answer 3

Vitamine D tekort, calcium inname tekort, verhoogd calciumverlies in urine, PTH tekort.

Question 4

Welke labbepalingen helpen om de oorzaak van hypocalciëmie te achterhalen?

Answer 4

Calcium, albumine, geïoniseerd calcium, fosfaat, alkalisch fosfatase, 25OH vitamine D, PTH.

Question 5

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van hypocalciëmie in deze casus?

Answer 5

Vitamine D deficiëntie, gezien de donkere huidskleur van moeder en baby.

Question 6

Welk extra onderzoek vraag je aan bij hypocalciëmie zonder PTH en vitamine D uitslag?

Answer 6

Serum creatinine, urine fosfaat, calcium en creatinine.

Question 7

Hoe behandel je een baby met vitamine D deficiëntie en hypocalciëmie?

Answer 7

Doorgaan met borstvoeding en het kind behandelen met vitamine D en calcium.

Question 8

Wat toont een abnormale groeicurve bij een kind met astma?

Answer 8

Afbuiging van de lengtegroei in de laatste twee jaar.

Question 9

Welke aandoeningen kunnen groeivertraging veroorzaken zonder medicatie-effect?

Answer 9

Chronische nierinsufficiëntie, chronische darmontsteking, coeliakie, chronische anemie, astma.

Question 10

Welk medicijn van Tim beïnvloedt de lengtegroei negatief?

Answer 10

Budesonide.

Question 11

Via welke mechanismen vertragen glucocorticoïden de lengtegroei?

Answer 11

Verminderde chondrocyt proliferatie, lagere groeihormoon- en IGF-1 productie, puberteitsonderdrukking.

Question 12

Welke factoren verhogen het negatieve effect van corticosteroïden op groei?

Answer 12

Hoge keerdosis, systemische toediening, lange therapieduur, lange halfwaardetijd, sterke werking.

Question 13

Hoe beperk je nadelige effecten van corticosteroïden op groei bij kinderen?

Answer 13

Gebruik laagste effectieve dosis, kortwerkend preparaat, en geef dosering ‘s morgens.

Question 14

Rangschik deze corticosteroïden van sterkste naar zwakste: Dexamethason, prednison, hydrocortison.

Answer 14

Dexamethason > prednison > hydrocortison.

Question 15

Hoe kan je de therapie van Tim verbeteren?

Answer 15

Budesonide dosering verlagen naar 1dd en indien mogelijk staken bij afname van klachten.