HC.2 - Intra-uteriene infectie en de gevolgen voor het kind

Question 1

Wat zijn intra-uteriene infecties?

Answer 1

Infecties die ontstaan tijdens de zwangerschap en de foetus transplacentair of via opstijgende infecties bereiken.

Question 2

Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van intra-uteriene infecties?

Answer 2

Transplacentair: Listeria monocytogenes, Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus (CMV). Opstijgend/vaginaal: Groep B Streptokokken (GBS), Escherichia coli, Herpes simplex virus (HSV).

Question 3

Wat is het TORCHES-syndroom?

Answer 3

Een acroniem voor congenitale infecties: T: Toxoplasma gondii, O: Other (o.a. syfilis, HIV, parvovirus B19), R: Rubella, C: Cytomegalovirus, H: Herpes simplex virus, S: Syfilis.

Question 4

Wat zijn kenmerken van congenitale infecties?

Answer 4

Dysmaturiteit, Microcefalie, Hepatosplenomegalie, Icterus, Anemie en thrombocytopenie.

Question 5

Wat zijn de klinische kenmerken van congenitale CMV?

Answer 5

Prematuriteit, SGA (Small for Gestational Age), Petechiën/purpura, Hepatosplenomegalie, Microcefalie, Convulsies.

Question 6

Hoe wordt congenitale CMV gediagnosticeerd?

Answer 6

Door PCR op urine en speeksel vóór de leeftijd van 21 dagen.

Question 7

Wat is de behandeling voor CMV?

Answer 7

Ganciclovir bij ernstige infecties zoals chorioretinitis en pneumonie.

Question 8

Wat zijn de transmissieroutes van HSV naar de neonaat?

Answer 8

Primaire infectie: 50% transmissie. Primaire infectie na HSV-1: 30% transmissie. Recidiverende infectie: 2% transmissie.

Question 9

Wat zijn de klinische vormen van neonatale HSV?

Answer 9

Disseminated (systemische infectie), CNS-infectie (hersenontsteking), Skin/Eye/Mouth (SEM).

Question 10

Wat is de behandeling voor neonatale HSV?

Answer 10

Acyclovir.

Question 11

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van neonatale conjunctivitis?

Answer 11

Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.

Question 12

Wat zijn symptomen van neonatale sepsis/meningitis?

Answer 12

Kreunen, Slechte perifere circulatie, Temperatuurinstabiliteit, Apneus/bradycardieën, Convulsies.

Question 13

Wat is de prevalentie van GBS-kolonisatie bij zwangere vrouwen in Nederland?

Answer 13

Ongeveer 21%.

Question 14

Wat is het verschil tussen early-onset en late-onset GBS?

Answer 14

Early-onset: Ontstaat binnen 0-6 dagen na de geboorte, vaak door verticale transmissie. Late-onset: Ontstaat tussen 7 dagen en 3 maanden postpartum, via horizontale transmissie.

Question 15

Wat zijn de risicofactoren voor GBS-infectie?

Answer 15

Prematuriteit (<37 weken), PROM (>24 uur), Infectie bij de moeder, Eerdere baby met GBS-ziekte.

Question 16

Hoe wordt GBS-profylaxe toegepast?

Answer 16

Door antibiotica te geven aan de moeder tijdens de bevalling bij risicofactoren.

Question 17

Wat is de mortaliteit van early-onset GBS-infectie?

Answer 17

5-10%.

Question 18

Wat is de belangrijkste preventieve maatregel tegen neonatale infecties?

Answer 18

Maternale profylaxe bij risicofactoren zoals GBS-kolonisatie.

Question 19

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van congenitale infecties?

Answer 19

Dysmaturiteit, Microcefalie, Hepatosplenomegalie, Icterus, Thrombocytopenie/anemie.

Question 20

Wat zijn de gevolgen van congenitale rubella?

Answer 20

Congenitaal rubella syndroom: Cataract, Doofheid, Congenitale hartafwijkingen (bijv. ductus arteriosus), Neurologische schade (mentale retardatie).

Question 21

Hoe wordt congenitale rubella gediagnosticeerd?

Answer 21

Serologie: IgM tegen rubella in het bloed van de pasgeborene.

Question 22

Wat is de preventie van rubella tijdens de zwangerschap?

Answer 22

Vaccinatie vóór de zwangerschap (RVP: BMR-vaccinatie).

Question 23

Hoe wordt Listeria monocytogenes overgedragen?

Answer 23

Via besmet voedsel (bijv. zachte kazen, rauwe melk, deli-vlees) of transplacentair.

Question 24

Wat zijn de gevolgen van congenitale listeriose?

Answer 24

Miskraam of doodgeboorte, Neonatale sepsis, Meningitis.

Question 25

Wat is de behandeling voor neonatale listeriose?

Answer 25

Ampicilline in combinatie met gentamicine.

Question 26

Hoe wordt Toxoplasma gondii overgedragen?

Answer 26

Via besmet voedsel (onvoldoende verhit vlees), Contact met kattenfeces, Transplacentaire transmissie.

Question 27

Wat zijn symptomen van congenitale toxoplasmose?

Answer 27

Chorioretinitis, Hydrocefalie, Intracraniële calcificaties.

Question 28

Hoe wordt congenitale toxoplasmose gediagnosticeerd?

Answer 28

PCR op vruchtwater of bloed van de neonaat.

Question 29

Wat is de behandeling voor congenitale toxoplasmose?

Answer 29

Spiramycine of pyrimethamine-sulfadiazine.

Question 30

Wat veroorzaakt parvovirus B19 bij de foetus?

Answer 30

Hydrops foetalis, Anemie door aplastische crisis, Miskraam bij ernstige infectie.

Question 31

Hoe wordt parvovirus B19 gediagnosticeerd?

Answer 31

PCR op vruchtwater of bloed van de moeder/foetus.

Question 32

Hoe wordt GBS-profylaxe toegediend?

Answer 32

Intrapartum antibiotica (bijv. penicilline of ampicilline). Starten ten minste 4 uur vóór de bevalling.

Question 33

Wat zijn de behandelingsopties voor een neonaat met GBS-sepsis?

Answer 33

Empirische therapie met ampicilline en gentamicine.

Question 34

Wat zijn vroege tekenen van neonatale sepsis?

Answer 34

Kreunen, Lethargie, Slechte perifere doorbloeding, Apneus en bradycardieën.

Question 35

Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van neonatale sepsis?

Answer 35

Early-onset: GBS, E. coli. Late-onset: GBS, Klebsiella, en stafylokokken.

Question 36

Wat zijn diagnostische tests bij neonatale sepsis?

Answer 36

Bloedkweek, Lumbaalpunctie (indien meningitis vermoed), Urinekweek (bij late-onset sepsis).

Question 37

Wat zijn preventieve maatregelen tegen intra-uteriene infecties?

Answer 37

Vaccinatie (bijv. BMR tegen rubella), Screening op infecties zoals GBS en syfilis, Vermijden van risicovolle voedingsmiddelen (Listeria), Goede hygiëne (bijv. toxoplasmose, CMV).

Question 38

Wat is het belang van tijdige diagnose en behandeling?

Answer 38

Het minimaliseren van complicaties bij de neonaat, zoals neurologische schade of overlijden.

Question 39

Welke verwekkers veroorzaakt het meest frequent transcervicale (opstijgende) infecties?

Answer 39

Streptococcen