HC.4 - Pediatrische klinische farmacologie Flashcards
Q: Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen kinderen en volwassenen in farmacologie?
- Absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie verschillen door ontwikkeling.
- Doseringen moeten worden aangepast op basis van leeftijd, gewicht of lichaamsoppervlak.
Q: Wat betekent het continuum van ontwikkeling voor kinderdoseringen?
A: Kinderen zijn geen kleine volwassenen; farmacokinetiek en farmacodynamiek veranderen met de leeftijd, waardoor extrapolatie van volwassen doseringen vaak niet mogelijk is.
Q: Wat is farmacokinetiek?
A: De studie van wat het lichaam met een geneesmiddel doet: absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie.
Q: Hoe verschilt absorptie bij neonaten van volwassenen?
- Lagere maagzuurgraad verhoogt opname van zuur-labiele geneesmiddelen (zoals penicilline).
- Vertraagde maag- en darmpassage beïnvloedt de opname.
Q: Waarom kan rectale toediening bij kinderen onbetrouwbaar zijn?
A: Door incomplete en wisselende absorptie, en verlies via feces.
Q: Hoe verandert distributie van geneesmiddelen bij kinderen?
- Zuigelingen hebben meer lichaamswater en minder vet, wat de verdeling van water- en vetoplosbare geneesmiddelen beïnvloedt.
- Eiwitbinding is lager door verminderde albumineproductie.
Q: Hoe werkt metabolisme bij kinderen?
- Fase I-enzymen (oxidatie, reductie) zijn bij neonaten minder actief.
- Fase II-enzymen (glucuronidering, sulfonering) ontwikkelen zich later.
- Metabolisme piekt op kinderleeftijd (sneller dan bij volwassenen).
Q: Hoe verandert nierfunctie bij kinderen?
A: Nierfunctie is verminderd bij neonaten en bereikt volwassen niveaus rond 1 jaar.
Q: Wat is farmacodynamiek?
A: De studie van wat een geneesmiddel met het lichaam doet, inclusief therapeutische en toxische effecten.
Q: Waarom kunnen bijwerkingen bij kinderen anders zijn dan bij volwassenen?
A: Door leeftijdsspecifieke fysiologie en onrijpe orgaansystemen.
Q: Noem een voorbeeld van bijwerkingen specifiek bij kinderen.
- Tetracyclines: tandverkleuring.
- Ciprofloxacine: gewrichtsschade.
- Antihistaminica: verhoogd risico op wiegendood.
Q: Hoe wordt de dosering van geneesmiddelen bij kinderen berekend?
A: Op basis van lichaamsgewicht (mg/kg) of lichaamsoppervlak (mg/m²).
Q: Vanaf welke leeftijd kan een kind een vaste orale toedieningsvorm doorslikken?
A: Vanaf 6-7 jaar.
Q: Waarom leiden lokaal toegepaste geneesmiddelen bij kinderen vaker tot systemische bijwerkingen?
A: Kinderen hebben een relatief groter huidoppervlak, wat leidt tot hogere bloedspiegels.
Q: Welke aandachtspunten zijn er bij formuleringen voor kinderen?
- Smaak en textuur (voor acceptatie).
- Vermijden van schadelijke hulpstoffen zoals conserveringsmiddelen en kleurstoffen.
- Beschikbaarheid van geschikte toedieningsvormen.
Q: Wat zijn de risico’s van hulpstoffen in geneesmiddelen voor kinderen?
A: Sommige hulpstoffen, zoals benzoaten en ethanol, kunnen toxisch zijn bij hoge doses.
Q: Wat zijn aandachtspunten bij toediening van geneesmiddelen aan kinderen?
- Nauwkeurige dosering.
- Manipulatie van medicatie (zoals breken of mengen met voedsel).
- Gebruik van pediatrisch geformuleerde medicijnen indien beschikbaar.
Q: Wat zijn de belangrijkste farmacologische verschillen tussen kinderen en volwassenen?
- Absorptie: Variabel door maagzuurgraad en motiliteit.
- Distributie: Meer water, minder vet.
- Metabolisme: Onrijpe leverenzymen, hogere activiteit bij oudere kinderen.
- Eliminatie: Verminderde nierfunctie bij neonaten.
- Farmacodynamiek: Leeftijdsspecifieke respons en bijwerkingen.
Absorptie: darmfunctie
pH gebufferd door frequente voedingen
Firstpass-uptake door lever vertraagd
Darmflora
Wat kan kind krijgen op lichaam door corticosteroiden gebruik?
Soort rode striae dingen
Formulering: smaak
Meer dan alleen smaak: palatability ‘smakelijkheid’
- Smaak
- Nasmaak
- Geur
- Textuur
Welke fysiologische veranderingen vinden er plaats van neonaat tot kind van 1 jaar die van invloed zijn op de absorptie van
oraal ingenomen geneesmiddelen?
- Zuurgraad (pH) van de maag neemt af met toename van leeftijd
- Enzymactiviteit verandert van enzymen in de darm en darmwand. Hierdoor kan de afbraak voor absorptie en de absorptie van
geneesmiddelen worden verhoogd of verlaagd. - Darmperistaltiek neemt toe en daarmee neemt de passagesnelheid van geneesmiddel door de darm toe
- First-pass effect (afbraak van een deel van geneesmiddel bij eerste passage van lever alvorens het in de algemene circulatie komt)Pagina 3/20 - GENBA3A2_HER_De levenscyclus_2023-2024 - 55180.2.
