ZO.2 - Congenitale nier- en urinewegafwijkingen Flashcards
Q
A
Vanaf welk tijdstip in de zwangerschap kunnen afwijkingen ter hoogte van de urinewegen gediagnosticeerd worden en waarom?
Vanaf de 14e week, omdat nier en ureter dan volledig ontwikkeld zijn en urineproductie begint. Echter, gedilateerde nieren zijn vaak pas na de 30e week zichtbaar.
Welke bevinding tijdens een antenatale echo kan indirect op een ernstige afwijking van de urinewegen duiden en waarom?
Oligohydramnion, omdat vruchtwater grotendeels uit foetale urine bestaat. Vermindering kan wijzen op ernstige nierafwijkingen en kan leiden tot longhypoplasie.
Welk effect kan een obstructie op de nierfunctie hebben?
Obstructie kan leiden tot verhoogde druk in de nieren, wat hydronefrose en uiteindelijk nierbeschadiging en verlies van functie kan veroorzaken.
Waarom is het niet zinvol onmiddellijk na de geboorte een echografie en serumkreatinine te verrichten?
Direct na geboorte is het kind vaak gedehydreerd en oligourisch, wat de resultaten kan beïnvloeden. Serumkreatinine weerspiegelt de moederlijke waarde en zegt niets over de nierfunctie van het kind.
Wat zijn de twee belangrijkste differentiaal diagnoses bij bilaterale pyelumverwijding met oligohydramnion?
Urethrakleppen en bilaterale, congenitale vesico-ureterale reflux.
Welke urologische behandeling wordt onmiddellijk na de geboorte gestart bij bilaterale pyelumverwijding?
Plaatsen van een transurethrale katheter om de blaas te draineren en de druk in de nieren te verlagen.
Welke onderzoeken moeten na de initiële behandeling worden uitgevoerd en waarom?
Echografie van de urinewegen en een mictiecystogram om de mate van dilatatie, blaaswandstructuur, en aanwezigheid van reflux te beoordelen.
Wat is de meest voor de hand liggende diagnose bij een gedilateerde pars prostatica van de urethra op het mictiecystogram?
Urethrakleppen, zichtbaar als een verwijding van de prostatische urethra.
Welke behandeling volgt na de diagnose van urethrakleppen?
Cystoscopische klieving van de kleppen na initiële drainage.
Wat is de prognose voor blaasfunctie, continentie en mogelijke operaties op latere leeftijd bij urethrakleppen?
De prognose is onzeker; blaasfunctiestoornissen kunnen leiden tot nierinsufficiëntie. Mogelijke behandelingen zijn blaasaugmentatie, blaashalsplastiek, en appendicovesicostomie.
