PD. 4 - Obesitas bij kinderen Flashcards
Q: Wat is de definitie van obesitas bij kinderen?
- Obesitas = overmatige vetopslag die gezondheidsrisico’s met zich meebrengt
- BMI-afkapgrenzen zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht
- Obesitas bij kinderen wordt vastgesteld door BIG-geregistreerde professionals
Q: Wie kan officieel obesitas bij kinderen vaststellen?
- Jeugdverpleegkundige
- Jeugdarts
- Huisarts
- Kinderarts
- Diëtist
- Fysio- of oefentherapeut
Q: Wat zijn de belangrijkste oorzaken van obesitas bij kinderen?
- Multifactorieel: combinatie van leefstijl en genetische aanleg
- Biomedische oorzaken: endocrien, medicamenteus, genetisch, hypothalame schade
Q: Welke biomedische screenings worden gedaan bij obesitas?
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Groeicurve analyse
- Bloedonderzoek: glucose, lipiden, leverfunctie
- Screening op slaapapneu en hypertensie
Q: Wat zijn de gevolgen van obesitas bij kinderen?
- 50-90% heeft cardiovasculaire risicofactoren
- 50% hypertensie
- 50% gewrichtsklachten
- 50% leververvetting (steatosis)
- 14% obstructieve slaapapneu (OSAS)
- 0,7% heeft al diabetes type 2
- Psychosociale gevolgen: laag zelfbeeld, pesten, depressieve klachten
is nOG REVERSIBLE
Q: Wanneer moet een kind met obesitas worden doorverwezen naar een kinderarts?
- Bij afwijkende bloedwaarden
- Als glucose >5,6 mmol/l nuchter is
- Bij ernstige of progressieve comorbiditeiten
Q: Wat zijn de belangrijkste behandelopties voor obesitas bij kinderen?
- Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
- Farmacotherapie bij geselecteerde patiënten
- Bariatrische chirurgie in extreme gevallen
Q: Wat houdt een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) in?
- Multidisciplinaire aanpak: voeding, beweging en gedragsverandering
- Voedingsrichtlijnen en stimulatie van beweging volgens Nederlandse Norm Gezond Bewegen
- Psychosociale ondersteuning indien nodig
Q: Welke farmacologische behandelingen worden gebruikt bij obesitas bij kinderen?
- Liraglutide (Saxenda®): GLP-1 receptoragonist, voor 12+ met obesitas
- Semaglutide (Wegovy®): GLP-1 receptoragonist, voor 12+ met BMI ≥95e percentiel
- Orlistat (Xenical®): Vetabsorptie-remmer (niet vaak gebruikt bij kinderen)
- Metformine: Alleen bij kinderen met diabetes type 2
Q: Wat is de effectiviteit van farmacotherapie bij obesitas bij kinderen?
- Liraglutide kan gemiddeld 5% extra gewichtsverlies veroorzaken
- 26% van de adolescenten verliest meer dan 10% van hun gewicht
- Semaglutide kan leiden tot een 10%+ daling in BMI bij 62% van de gebruikers
Q: Wanneer wordt bariatrische chirurgie overwogen bij kinderen met obesitas?
- Alleen bij ernstige obesitas (BMI >40) met comorbiditeiten
- Wanneer leefstijlinterventies en medicatie onvoldoende effect hebben
- Moet altijd gebeuren in een gespecialiseerd centrum
Q: Welke hormonen spelen een rol in de regulatie van gewicht?
- Leptine: verlaagt eetlust, verhoogt energieverbruik (maar kan minder effectief zijn bij leptineresistentie)
- Insuline: reguleert vetopslag en bloedsuiker
- Ghreline: stimuleert eetlust
- GLP-1: verlaagt eetlust en vertraagt maaglediging
Q: Wat zijn de kernboodschappen over obesitas bij kinderen?
- Obesitas is een ziekte, net als andere chronische aandoeningen
- Diagnostiek komt eerst, dan behandeling
- Obesitas leidt tot ernstige gezondheidsproblemen, ook op volwassen leeftijd
- Een passende behandeling is maatwerk, en vereist een goed functionerend zorgnetwerk
Wnr ondergewicht BMI?
<18.5
Wat is normaal gewicht bmi?
18.5-25
Wat is overgewicht bmi?
25 of hoger
Wat is obesitas [graad 1] BMI?
30 of hoger BMI [graad 1]
Ernstige obesitas [graad 2]?
35 of hoger BMI
Obesistas [graad 3?
40>
wat is nederlandse norm gezond bewegen
kind:
1u per dag matig intesief bewegen
3x per week spier- en botversterkende activiteiten
Volwassen:
2.5u per dag matig intesief bewegen
2x per week spier- en botversterkende activiteiten
