HC. deel 2 van cong. urogenitalis Flashcards
Wat is UPJ stenose?
Utero-pelvic-junction stenose
Welke vormen van UPJ stenose?
- Intrinsieke stenose
- Extrinsieke stenose -
Q: Wat is intrinsieke stenose bij UPJ-stenose?
A: Intrinsieke stenose bij UPJ-stenose wordt veroorzaakt door een aangeboren vernauwing of een abnormale spierontwikkeling ter hoogte van de overgang tussen het nierbekken (pelvis renalis) en de ureter, wat leidt tot obstructie van de urinestroom.
Q: Wat is extrinsieke stenose bij UPJ-stenose?
A: Extrinsieke stenose bij UPJ-stenose wordt veroorzaakt door externe compressie van de overgang tussen het nierbekken en de ureter, vaak door een abnormaal verlopende bloedvaten (zoals een accessoire of aberrante arteria renalis) die druk uitoefenen op de ureter.
Welke klachten/gevolgen bij UPJ stenose?
- Buikpijn
- Flankpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Hematurie
- Nierstenen
- Febriele UWI
- HT
- Nierfunctieverlies
Hoe diagnostiek bij UPJ stenose?
Echo of MAG-3/Lasix renografie
Wat is MAG-3/Lasix renografie
A: MAG-3/Lasix renografie is een nucleaire geneeskundige beeldvormingstechniek die de nierfunctie en urineafvoer beoordeelt. Hierbij wordt een radioactieve tracer (MAG-3) geïnjecteerd, gevolgd door Lasix (furosemide) om de urineproductie te stimuleren. Het helpt bij het opsporen van obstructies, zoals UPJ-stenose.
Welke behandelings indicaties bij UPJ-stenose?
- Klachten: pijn of UWI
- hypertensie
- Nierstenen
- Als bij echo pyelumdiameter van >40mm gezien wordt
- Echo: toename van pyelumdiameter
- Nierscan: verminderde functie
Hoe behandelen bij UPJ stenose?
- Pyelumplastiek
- ## Nier drainage (dubbel j cathether)
Wat is pyelumplastiek?
A: Pyelumplastiek is een chirurgische ingreep om een vernauwing bij de overgang van het nierbekken (pyelum) naar de ureter te corrigeren, meestal bij UPJ-stenose. De vernauwde sectie wordt verwijderd en de gezonde delen worden opnieuw met elkaar verbonden om de urineafvoer te verbeteren.
Wat is vesico ureterale reflux?
A: Vesico-ureterale reflux (VUR) is een aandoening waarbij urine vanuit de blaas terugstroomt naar de ureter en soms tot in het nierbekken. Dit kan leiden tot urineweginfecties en nierbeschadiging. Het ontstaat vaak door een aangeboren afwijking van het klepmechanisme tussen de blaas en de ureter.
Oorzaken VUR?
- Anatomie ureter - blaaswand
- Erfelijk
- Hoge blaasdruk (door bv stenose in urethra)
Klachten / gevolgen van VUR?
Pyelonefritis, cystitis -> nierschade -> dialyse -> nier transplantatie
Diagnose reflux?
- Cystografie via blaascatheter
- DMSA-scan (nucleair)
Q: Wat is een DMSA-scan?
A: Een DMSA-scan is een nucleaire geneeskundige beeldvormingstechniek die wordt gebruikt om de functie en structuur van de nieren te beoordelen. Hierbij wordt een radioactieve stof (DMSA) geïnjecteerd die zich hecht aan het nierschorsweefsel, waardoor littekens, infecties of verminderde nierfunctie zichtbaar worden.
behandeling reflux
- Preventie UWI:
- preventie via AB
- optimalisatie van: plas-patronen, ontlastingspatroon, man phimosis(?)-> circumsisie en vrouw locale hygiene - Operatief:
- Minimaal invasief: deflux (60-70% successrate)
- Open operatie: ureter reimplantatie (95% succesrate)
Hoe locale hygiene bij vrouwen?
UWI komt vaak door e.coli of enterococcus faecalis, dus schoonmaken via demake-up pads of douche lotion
Welke indicaties operatie reflux?
- “doorbaak” febriele UWI
- Toename nierschade te zien via DMSA-scan
wat is deflux operatie?
A: Een Deflux-operatie is een minimaal invasieve behandeling voor vesico-ureterale reflux (VUR). Hierbij wordt een gelachtige substantie (Deflux) via een cystoscopie geïnjecteerd bij de opening van de ureter in de blaaswand. Dit creëert een soort klepmechanisme dat terugstroom van urine voorkomt.
Wat is primair obstructieve mega-ureter
A: Primair obstructieve mega-ureter is een aangeboren aandoening waarbij de ureter is verwijd door een vernauwing (obstructie) ter hoogte van de overgang naar de blaas, zonder dat er een andere onderliggende oorzaak is. Dit belemmert de urineafvoer en kan leiden tot urineweginfecties en nierfunctiestoornissen.
Kort gezegd: stenose van de distale ureter, dus net voor de blaas
Diagnostiek primair obstructieve mega-ureter
- echo
- nierscan (MAG-3/lasix nucleaire scan)
Behandeling primair obstructieve mega-ureter?
- preventie UWI
- operatief (ureter-reimplantatie)
Q: Wat is een duplicatuur?
A: Een duplicatuur is een aangeboren afwijking waarbij een orgaan of structuur, zoals de ureter, dubbel is aangelegd. Bij een ureterduplicatuur zijn er twee urineleiders vanuit één nier, wat kan leiden tot urinewegproblemen zoals reflux, obstructie of infecties.
Q: Wat is een duplicatuur met ureterocele?
A: Een duplicatuur met ureterocele is een aangeboren afwijking waarbij een dubbele ureter voorkomt, en één van de ureters eindigt in een ureterocele. Een ureterocele is een cystische verwijding van het distale deel van de ureter bij de blaasopening, wat kan leiden tot obstructie van de urineafvoer, reflux en urineweginfecties.
Q: Wat is een duplicatuur met ureter-ectopie?
A: Een duplicatuur met ureter-ectopie is een aangeboren afwijking waarbij een dubbele ureter aanwezig is, en één van de ureters abnormaal uitmondt buiten de blaas, zoals in de urethra, vagina of het vestibulum. Dit kan leiden tot incontinentie, terugkerende urineweginfecties en obstructieproblemen.
Diagnostiek duplicatuur met ureter-ectopie?
- echo
- mri
- nietscan (DMSA)
operatiwe duplicatuur met ureter-ectopie?
Bovenpoolsresectie ivm ureter-ectopie
Q: Wat zijn urethrakleppen?
A: Urethrakleppen zijn aangeboren plooien van slijmvlies in de urethra, meestal bij jongens, die de urinestroom belemmeren. Dit kan leiden tot obstructie, blaasproblemen, urineweginfecties en nierbeschadiging. De aandoening wordt vaak vroeg ontdekt door een vergrote blaas of zwakke urinestraal.
Behandelen urethrakleppen?
- scopie-incisie
- evt urostoma blaas of ureter
Diagnostiek urethrakleppen?
Echo (antenaal) en anders cystogram en cystoscopie
Wat is hypospadie?
A: Hypospadie is een aangeboren afwijking waarbij de opening van de urethra zich aan de onderzijde van de penis bevindt in plaats van aan de top van de eikel. Dit kan gepaard gaan met een kromming van de penis (chordee) en een afwijkende voorhuid. Het kan problemen veroorzaken bij plassen en later bij seksuele functie.
Door androgeen receptor defect, afwijking androgeen metabolisme of gen defect
> 95% onbekend tho!
25% glandulair, 67% distaal- & midschaft en 8% proximaal
Q: Wat is de Tubularized Incised Plate (TIP) techniek?
A: De TIP-techniek is een chirurgische methode om hypospadie te corrigeren. De plasbuis wordt verlengd door het insnijden en oprollen van de urethraplaat, zodat de opening op de juiste plek komt.
