ZO - Congenitale afwijkingen van het lieskanaal en de tractus digestivus Flashcards
Wat is een hernia inguinalis bij een kind?
Een open processus vaginalis waardoor een darmlis het lieskanaal kan binnengaan.
Moet een hernia inguinalis bij een kind geopereerd worden? Waarom?
Ja, omdat het niet spontaan verdwijnt en er een groot risico op beklemming is.
Wat is de behandeling van een hydrocele testis bij een jongen van 1 jaar zonder klachten?
Expectatief beleid, omdat het nog spontaan kan verdwijnen.
Moet een niet-ingedaalde testis bij een baby van 3 maanden geopereerd worden? Waarom?
Nee, omdat de testis nog spontaan kan indalen tot 6 maanden.
Moet een niet-ingedaalde testis bij een baby van 14 maanden geopereerd worden? Waarom?
Ja, omdat spontane indaling na 6 maanden niet meer zal plaatsvinden.
Wat is de chirurgische differentiaaldiagnose bij gallig braken bij een à terme pasgeborene?
- Duodenumatresie
- Malrotatie met volvulus
- Jejunum-/ileumatresie
- Colonatresie
- Meconiumileus
- Ziekte van Hirschsprung
- Anorectale malformatie
Wat is een atresie van de darm?
Een aangeboren onderbreking van het darmlumen, waardoor passagebelemmering optreedt.
Wat is het voornaamste symptoom bij een baby met duodenumatresie en hoe heet het typische röntgenbeeld?
Gallig braken; het röntgenbeeld heet “double bubble” (uitgezette maag en proximaal duodenum).
Wat is een malrotatie en wat is het ernstige risico ervan?
Aangeboren afwijking van de darmrotatie, leidend tot een smal mesenterium met risico op volvulus en darmischemie.
Bij welke twee ziektebeelden is de eerste meconiumlozing ernstig vertraagd?
Meconiumileus en ziekte van Hirschsprung.
Wat is de presentatie van een jejunum-/ileumatresie?
Gallig braken, opgezette bovenbuik afhankelijk van de locatie, en mogelijk meconiumlozing.
Wat is het defect in de darmontwikkeling bij de ziekte van Hirschsprung?
Ontbreken van ganglioncellen in het distale darmsegment.
Wat is de behandeling van kinderen met de ziekte van Hirschsprung?
Rectaal spoelen om defecatie op gang te houden; bij problemen een tijdelijk stoma.
Wat is de operatieve behandeling van de ziekte van Hirschsprung?
Pull-through operatie, waarbij het aangetaste darmdeel wordt verwijderd en een nieuwe anastomose wordt gemaakt.
Wat is het klinisch beeld van een baby met een anorectale malformatie?
Gallig braken, opgezette buik, geen meconiumlozing (tenzij er een fistel is, waardoor meconium via urinewegen kan worden uitgescheiden).
Wat is het acroniem voor andere afwijkingen bij anorectale malformaties en waar staat het voor?
VACTERL:
V: Vertebra (wervelafwijkingen)
A: Anusafwijkingen (anorectale malformatie)
C: Cardiale afwijkingen
T: Trachea afwijkingen
E: Esophagus afwijkingen
R: Renaal (urogenitale afwijkingen)
L: Ledemaatafwijkingen (radius/duim)
Wat is de behandeling van een baby met een anorectale malformatie zonder fistel?
Dubbelloops colostoma aanleggen.
