ZO.2 - Geneesmiddelen en kinderen

Question 1

Hoe wordt een geneesmiddel opgenomen, gemetaboliseerd en uitgescheiden?

Answer 1

Opname via het maagdarmkanaal, metabolisme voornamelijk in de lever via cytochroom P450-enzymen, uitscheiding via de nieren.

Question 2

Welke fysiologische karakteristieken bepalen de opname van geneesmiddelen bij kinderen?

Answer 2

1. Hogere intragastrische pH
2. vertraagde maaglediging
3. verminderde biliaire functie
4. onvolgroeide intestinale enzymen en transporters.

Question 3

Wat is het belangrijkste verschil in distributie van geneesmiddelen tussen volwassenen en jonge kinderen?

Answer 3

Jonge kinderen hebben een hoger extracellulair volume, wat leidt tot lagere spiegels van wateroplosbare geneesmiddelen bij dezelfde dosering per kg.

Question 4

Wat is het belangrijkste enzymsysteem betrokken bij de omzetting van geneesmiddelen?

Answer 4

Cytochroom P450 familie.

Question 5

Is de omzetting van geneesmiddelen via cytochroom P450 bij kinderen kwantitatief en/of kwalitatief anders?

Answer 5

Het verschil is voornamelijk kwantitatief; de enzymactiviteit neemt toe met de leeftijd.

Question 6

Wat is de invloed van leeftijd op de omzetting via cytochroom P450?

Answer 6

Enzymactiviteit van de meeste P450 subfamilies neemt toe na de geboorte en bereikt volwassen niveaus variabel afhankelijk van het enzym.

Question 8

Noem praktische problemen met het toedienen van ‘volwassen’ geneesmiddelen bij kinderen.

Answer 8

1. Onjuiste doseringsvormen
2. noodzaak tot delen of oplossen van tabletten
3. gebrek aan gestandaardiseerde vloeibare formuleringen
4. smaakproblemen.

Question 9

Wat is het meest voor de hand liggende geneesmiddel bij bronchitis bij een 3-jarig kind?

Answer 9

Amoxicilline.

Question 10

Wat is de aangewezen dosering van amoxicilline voor een 3-jarig kind?

Answer 10

2 dd 250 mg of 3 dd 125 mg gedurende 5 dagen.

Question 11

Wat is de meest voor de hand liggende toedieningsvorm van amoxicilline bij een kind?

Answer 11

Amoxicilline drank FNA 50 mg/ml.

Question 12

Hoe licht je ouders voor over het gebruik van amoxicilline bij hun kind?

Answer 12

Vertel dat het een zoet drankje is dat meestal goed wordt ingenomen, eventueel met yoghurt of vla, en dat het tanden tijdelijk kan verkleuren.

Question 13

Wat is de aangewezen dosering van enalapril bij een 2-jarige jongen van 14 kg?

Answer 13

0.1 mg/kg/dag, dus 2 dd 0.7 mg oraal.

Question 14

Wat is de meest voor de hand liggende toedieningsvorm van enalapril bij kinderen?

Answer 14

Enalapril drank FNA 1 mg/ml.

Question 15

Wat is het meest gekozen geneesmiddel voor pijn en koorts na vaccinatie bij een 14 maanden oud meisje?

Answer 15

Paracetamol

Question 16

Wat is de aangewezen dosering van paracetamol voor een 14 maanden oud meisje van 10 kg?

Answer 16

Rectaal 20-30 mg/kg/keer, max. 90 mg/kg/dag. Zetpil van 240 mg, maximaal 3 keer per dag.

Question 17

Hoe licht je ouders voor over het gebruik van een zetpil bij hun kind?

Answer 17

Na inbrengen de billen dichtknijpen en controleren of er geen snelle defecatie volgt die de absorptie kan verstoren.