ZO.5 - Borstvoeding Flashcards
Wat zijn de belangrijkste argumenten voor de keuze voor borstvoeding?
Voordelen op het gebied van:
- infecties
- immunologie
- voedingsproblemen
- hersenontwikkeling
- metabool syndroom
- moeder-kind interactie.
Bij prematuren vermindert borstvoeding de kans op necrotiserende enterocolitis.
Welke immuunfactoren zijn aanwezig in moedermelk?
- Immuunglobulinen (secretoir IgA)
- lactoferrine
- lysozyme
- macrofagen
- lymfocyten
- Pre- en probiotica.
Wat is het advies ten aanzien van aanleggen en wat betekent ‘borstvoeding on demand’?
Advies is elke 2-3 uur aanleggen, ‘on demand’ betekent aanleggen wanneer het kind honger aangeeft.
Wat is het mogelijke gevolg van te weinig aanleggen?
- Onvoldoende melkproductie
- risico op stille ondervoeding bij de baby.
Welke metabole stoornis bij het kind vormt een contra-indicatie voor borstvoeding?
Galactosemie (en eventueel fenylketonurie, PKU).
Wat is het gecombineerde risicopercentage van HIV-transmissie tijdens zwangerschap en via moedermelk?
Ongeveer 30%.
Waarom wordt borstvoeding in ontwikkelingslanden bij HIV-geïnfecteerde moeders toch geadviseerd?
- Onveilige drinkwateromstandighede
- Kunstvoeding is vaak onbetaalbaar en slecht verkrijgbaar
- Moedermelk biedt immunologische bescherming.
Wat is het advies voor borstvoeding bij gebruik van sertraline?
Volgens Lactmed wordt borstvoeding meestal als veilig beschouwd. Voordelen van borstvoeding wegen zwaarder dan een theoretisch risico.
Mag een moeder borstvoeding geven bij gebruik van lithium?
Nee, lithiumgebruik is een contra-indicatie voor borstvoeding.
Heeft een vegetarisch dieet van de moeder invloed op de kwaliteit van moedermelk?
Nee, mits voldoende gevarieerd met ei, soja en noten. Bij risico op deficiënties kan de melkkwaliteit wel beïnvloed worden.
Hoeveel mag een gezonde zuigeling afvallen na de geboorte?
Tot 10% van het geboortegewicht. Bij hoog-risico kinderen wordt vaak bij 7,5% gewichtsverlies ingegrepen.
Hoe kan melkproductie extra gestimuleerd worden?
- Vaker aanleggen
- extra afkolven
- lactatiekundig advies,
- eventueel domperidon.
Wat zijn de hoeveelheden macronutriënten in moedermelk?
0.9-1.1 g eiwit/100 ml (40:60 caseïne/wei), 7.4 g koolhydraten (voornamelijk lactose), 3.2 g vet/100 ml met LCPUFA’s.
Wat is het grootste verschil tussen premature en mature moedermelk?
Premature moedermelk bevat meer eiwit, wat afneemt na verloop van tijd.
Wat is colostrum en hoe verschilt het van moedermelk?
Colostrum is de eerste melk na de geboorte, rijk aan immunologische factoren zoals immuunglobulines.
Welke voedingsstoffen ontbreken relatief in moedermelk voor prematuren?
Calorieën, eiwit, calcium en fosfaat.
Wat kan het gevolg zijn van onvoldoende aanvulling bij prematuren?
- Onvoldoende groei
- vertraagde neurologische ontwikkeling
- rachitis.
Wat is de toegevoegde waarde van human milk fortifiers per 100 ml moedermelk?
10 kcal, 0.7 g eiwit, 2 g koolhydraat, en extra mineralen zoals calcium en fosfaat.
Waarom is een RCT naar het effect van borstvoeding nooit verricht?
Praktisch: blindering is niet mogelijk. Ethisch: borstvoeding heeft bekende voordelen, waardoor het niet ethisch is om kunstvoeding toe te wijzen.
Wat is het verschil tussen de conclusies uit een RCT en een cohortstudie?
RCT’s kunnen causale verbanden aantonen, cohortstudies alleen associaties.
Noem vier mogelijke confounders bij studies naar borstvoeding.
Sociaal-economische status, opleidingsniveau moeder, gezondheid moeder, prematuriteit van het kind.
Wat was de conclusie van de PROBIT-trial?
Langdurige en exclusieve borstvoeding verbetert de cognitieve ontwikkeling op 6,5-jarige leeftijd.
Wat was de bevinding van de studie van Sullivan naar donormelk versus kunstvoeding bij prematuren?
Dieet gebaseerd op humane melk vermindert necrotiserende enterocolitis (NEC) met 50% en chirurgische NEC met 90%. Number needed to treat: 10 voor NEC, 8 voor chirurgische NEC.
Wat is rachitis?
A: Rachitis is een aandoening waarbij de botten bij kinderen verzwakken en vervormen door een tekort aan vitamine D, calcium of fosfaat. Dit leidt tot zachte en misvormde botten, vooral in de benen.
Q: Wat zijn de oorzaken van rachitis?
- Vitamine D-tekort door onvoldoende zonlicht of voeding.
- Calcium- of fosfaattekort in de voeding.
- Genetische afwijkingen (zoals vitamine D-resistente rachitis).
- Malabsorptie bij darmziekten of lever- en nierproblemen.
Welke schimmel bij mastitis?
Spruw (Candida albicans)
