Urologi - skrotala sjukdomar

Question 1

vad bör man tänka på vid en skrotal undersökning?

Answer 1

skapa en god patient-läkar relation. Tänk på att denne är i utsatt läge. Fråga om de vill att du ska berätta precis vad du gör eller håller mer tyst.
Glöm ej att låsa rummet och ha ett mer avskymmt sådant.

använd handskar och ficklampa. Palpera i både stående och liggande position
- när vi står upp har vi en helt annan kraft på kroppen. Som t.ex venöst återflöde, svullnaden kan vara olika från stående till liggande.

Question 2

skrotum undersökning

• vad kollar du på?
• vad är bra att göra vid en svullen pung?

Answer 2

Vad är det jag ser? 
Färgförändring? 
Någon ömhet? 
Svullnad? bilateralt/uni?
- sätt ficklampa bakom pungen och kolla om det lyser upp, borde lysa upp som en röd lavalampa. 

Har du uppsvullen pung och det lyser klart så kan det vara någon serös vätska där. Lyser det ej upp punken kan det vara en annan serös vätska som blod.

genomlysningstest ger mycket info när någon har en svullen pung

Question 3

sscrotums anatomi

Answer 3

artär som går ner och plexa där

• plexa pampiniformis (plexa för att det ska kyla och värma för att spermatogenesen ska fungea optimalt)
• säck o muskler drar ner själva testikeln
• tunica vaginalis ansamlar vätska, som pleuravätska stötfångar den vid rörelse

Question 4

Testistorsion

Answer 4

när spermiecorden vrids

typiska anamnes

• 16 årig kille med ischemisk smärta (16 för att under pubertet så händer lite mer och det blir momentum
• snabb ihärdig smärta
• ibland kan man ha buksmärta också
• undersök med Ultraljud om det går snabbt

har man inte fått det när man är 70 så är gubernaculum bra. Det är vid anläggningen det skett ett fel (biologiskt).

Question 5

time is testicle

Answer 5

time is testicle

agera snabbt, sök vård snabbt, operera fort

Question 6

diffdiagnos till testistorsion

Answer 6

morgagnis hydatis

lilla apendix testis har strypt sig, den gör dock ingen funktion så förutom smärta är det lugnt.
öppna upp och ta bort av symptommässigt skäl ändå, för att det gör ont

Question 7

Epididymit

Answer 7

irritation och svullnad av epidydimis

gör ont vid palpation

bakterier, så det är antibiotika som gäller.

Fråga: STI hos unga och UVI hos äldre.

• suprafoxacin
• bactin

Question 8

vad är orkit?

Answer 8

epididymit som blivit värre och tagit sig till testikeln.
Större och gör mer ont
testikeln blir stor, rådnad och svullen. Tar ibland månader innan storleken blir mindre igen efter kur.

Antibiotikabehandling!

Question 9

nekrotiserande fascit

Answer 9

fourniers gangrän

• behandla som sepsis
• plastik måste göra kirurgiskt ingrepp och ta bort stora delar till hela scrotum
• man tar bort hud och lägger lamboer av ny bättre hud uppe på.

ring plastik och urolog så att de kan sammarbeta till det bästa resultatet

Question 10

testikel cancer (bild i PP), vad visar den?

Answer 10

intratestikulär resistens

vi är rädda för intratestikulära saker

Question 11

Hydrocele

• vad är det?
• 2 behandlingsmetoder

Answer 11

serös vätska i tunica vaginalis, om det ansamlar sig för mkt vätska där. skapas för mkt vätska i tunica vaginalis.

ofta hos äldre patienter 70+

behandlas med:
- att öppna själva tunica vaginalis och vänder den ut och in, det gör att de celler som fanns inne och skapade vätskan är nu utvändiga. Nu kommer återupptagningen av vätskan fungera mer eftersom du har hela pungen ch inte bara den lilla fickan som behöver lösa det. Vänd den ut och in så absorberas vätskan på ett större område.

• andra metoden är att spruta in ett sklerotiserande medel som förstör cellerna vilka tillvärkar vätskan.

Den första operationsmetoden är mycket mer populär

Question 12

varicocele

- finns det nån sidskillnad?

Answer 12

åderbråck i pungen

åderbråck i plexus pampiniformis

det hjälper om patineten lägger sig ner, då får man det venösa återflödet.

blandade känslor i studier om det påverkar fertilitet eller ej.

värre om det sitter på höger sida!!
På vänster sida tömmer sig venen till v. renalis innan den går till V. cava. På höger sida kommer den gå direkt till vena cava (v. cava är närmare på höger och aorta är närmare på vänster).

farligare när den går direkt till v. cava eftersom där bör blodflödet vara bättre, finns inget där den skulle kunna stasa.

så det spelar roll med höger och vänster i vericocele!

Question 13

spermatocele

Answer 13

Det har samlats vätska och spermier i en säck mellan testikeln och bitestikeln

cysta fylld med spermier som simmat fel.

det mörka ägget i bilden på PP är själva cystan.

Finns inget farligt med det därav vill du inte va där och pilla i onödan för att inte skapa ärrvävnad i korridoren mellan testikeln och bitestikeln, ingreppet kan vara farligare än att ej göra något.