Klinisk kemi - Protein//Inflammation/Elektrofores (zoom)

Question 1

vad är CRP?

Answer 1

C-reaktivt Protein

reaktivt snabbt reagerande, 8h efter en vävnadsskada. Stiger som mest efter 24h dock.

ökar ffa. vid inflammaion orsakad av bakterier. Ökar väldigt högt då.

pneumoni med clamydia eller myxoplasma har dock en dålig stegring vilket kan lura lite.

Vissa virus kan också ge höga CRP värden, t.ex covid.

Vid sepsis, bakterieinfektion orsakad i blodet

minskar snabbt när infektionen avtar.
Postoperativt kollar man ofta CRP för att det inte tillstöter några reaktioner

Question 2

högkänsligt CRP innebär?

Answer 2

man kan trycka ner det till väldigt låga nivåer. Kan mäta mer exakt på de väldigt låga nivåerna. Man använder det som kardiell riskberäkning. Man bör ligga under 1. Upprepade CRP som hela tiden ligger lite högt skulle tala för det. Finns studier som säger att ett hela tiden lite för högt CRP kan va ökad risk för utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar.

Question 3

B-neutrofila granulocyter

Answer 3

kan ge lite stöd för att det ska vara en bakteriell infektion.

stresskänsliga så de kan öka om personen är stressad vid provtagning.

Question 4

P-proteinprofil (plasmafores proteinprofil) kallades förrut för?

Answer 4

elektrofores

- som egentligen är själva metoden

Question 5

P-proteinprofil görs

Answer 5

via elektrofores som är en proteindelning

vid kappilär tittar man på arean runt kurvan runt toppar.

bedömning som görs av läkare
- albumin och ett antal akutfasreaktanter (fibrinogen), immunfas (IgG, IgA, IgM)

Question 6

proteinförändringar vid inflammation

Answer 6

vid inflammation sker en ökad/minskad syntes
MINSKAR 
- albumin 
- transferrin
- ...

Question 7

vid multipel myelom

Answer 7

plasmaceller som är själva tumörcellerna

Question 8

M komponent

Answer 8

monoklonal komponent

Question 9

vad är elektrofores?

Answer 9

prtoeiner med olika laddning och storlek vandrar med olika hastighet e ett elektriskt fält och separeras på så sätt från varandra

• mn kan ha det sida vid sida, medan vid agarosgel måste man göra de enskilt.

Question 10

När ska man beställa em P-proteinprofil?

Answer 10

när man upptäcker en hög sänka (hur snabbt de röda blodkropparna sjunker under 1h) vissa faktorer påverkar hur snabbt dessa aggregerar och sen sjunker

Question 11

När ska man beställa em P-proteinprofil?

Answer 11

när man upptäcker en hög sänka (hur snabbt de röda blodkropparna sjunker under 1h) vissa faktorer påverkar hur snabbt dessa aggregerar och sen sjunker. Klasisska vid hög sänka är en fibrinogenökning (de blir som mynt och därmed tunga och sjunker snabbt).

myelom kan också vara orsak till hög sönka - immunoglobulinökning (Mkomp)

hittar man hög sänka borde man utesluta ett myelom

Question 12

vad är klassisk misstanke på myelom?

Answer 12

som skotthål i skallen
- skelettvärk (ofta skicka remisser vid misstanke om osteoporos för att inte missa myelom), spontanfrakturer,

har man misstanke om myelom så måste man

Question 13

FALLEN

Answer 13

FALLEN

Question 14

Man 42 år

Answer 14

alla värden ligger mellan referensvärden och ingen konstig topp

• ingen inflammatorisk aktivitet. Normala immunoglobulinfunktioner.

Question 15

Man 50 år

Answer 15

många av värden är för höga/låga

immunoglobulinerna är förhöjda, men på elfores syns ingen topp = polyklonalt.

haptoglobin kan va en markör för hemolys. Haptoglobin binds upp som komplex och clearas från cirkulationen då det är toxiskt. Blir lågt vid leverpåverkan särskillt om antitrypsin är högt samtidigt. Antitryptin kan även va lite lågt vid leverpåverkan. denna kombination kan va täcken på leverpåverkan

lågt albumin: kan bero på

• inflammation
• malnutrition,
• leversvikt (ofta sent i förloppet)

Kan vara leverorsakad infektion
akutfasreaktanter som vid leverpåverkan

SVAR: hepatit C patient.
lätt inflammatorisk aktivitet. polyklonal IgG och IgM ökning. tendens till levermönster. Ingen M.komponent.

Question 16

leverpåverkan markörer

Answer 16

lågt haptoglobin i samband med högt antitrypsin.

Question 17

fall 2

- 71år kvinna, SR-utredning

Answer 17

fibrinogen på 9,5, inte M-komponent som ger den höga sänkan

kraftig inflammatorisk aktivitet. Normala immunglobulinfraktioner. Ingen M-komponent.

(vill utesluta myelom)

Question 18

81 år kvinna. utredning för återkommande infektioner.

Answer 18

värdena ser ok ut, kurvan har en hög spets (höger) vilket talar för M-komponent. ca 5g/L (uppskatta i dator hur stor den är). normal gammabakgrund.

äldre har små M-komponenter, men vissa malignifieras därav behöver de följas.

Question 19

M-komponent funnen, vad betyder det?

Answer 19

inte direkt att det är myelom, men suspekt finns och det behöver vidareutforskas

Question 20

man 57år. SR utredning

Answer 20

monoklonal, man ser M-komponent på kurva.

Mycket lambda i urinen

heptoglobin ökad
fibrinogen ökad
IgG och IgM sänkt (sänkt gamma bakgrund, dra åt dig öronen då)

albumin högt, händer vid myelom att de läcker lite albumin.