Reuma - tentarelevant

Question 1

jämfört med någon som har inflammation och inte en inflammatorisk sjukdom hur ser det ut med
- morgonstelhet (hur länge varar den)
- lindrar rörelse eller ej?
- vad är debuthastigheten?

Answer 1

Inflammatorisk
Ja rörelse lindrar
morgonar är värst
debuthastigheten är från dagar till veckor

Question 2

Vad frågar du i en reuma anamnes?

Answer 2

Finns det ledutlösta besvär?
Om ledutlösta besvär, föreligger inflammation (artrit) (diff till artros, trauma, fraktur)

hereditet, artrit, psoriasis, IBD, annan auoiimun sjukdom (diabetes)

rökning (ffa Reumatoid artrit)

Statusfynd, känn på lederna
- hur många leder är engagerade?
(Plötsligt påkommet rodnad och svullnad i en led ofta MTP led 1 –> typiskt gikt. )
- kolla efter leder som är svullna, insktränkt rörlighet och ömmar vi palpation

• inspektion
• rörlighet
• palpation

Question 3

vad menas med mono/oligo-arterit samt polyarterit?

Answer 3

Mono/oligo arterit:
- 2-4 leder engagerade
ffa större leder
t.ex: akuta artriter, spondylartiter

Polyarterit
- >4 leder engagerade
ffa mindre leder (fingrar, tår)
- T.ex RA, psoriasis, artrit vid systemsjukdom

Question 4

Hur ter sig reumatoid artrit kliniskt?

Answer 4

subakut debut som tilltar, många små leder engagerade

vanligast med MCP, PIP, MTP

Question 5

vad kallar du detta tillstånd?

Answer 5

ulnardeviation pga långt prodiferad inflammatorisk ledsjukdom som RA med leddestruktion

Question 6

vad skiljer mb bechterews sjukdom från andra spondylartriter?

Answer 6

bechterews sjukdom är en ankolyserande spondylit vilket innebär att en sammanväxning av sakroidala leder sker, ankylos

det sker inte i de andra spondylartriter

Ligamenten som går mellan kotkropparna kommer att förbenas och ryggraden blir till slut stel och orörligt. Irreversibel förbening.

Anylos = nästan alltid drabbar män i ung ålder under 20 med ryggvärk. Många som inte söker pga vanligt med ryggvärk. Sedan får personen stelare rygg och får diagnos vid 50 års åldern. Första hands beh är NSAID, TNF alfa men viktigast är sjukgymnastik för att bibehålla rörlighet.

Sen har man spondyl artrit som inte uppfyller kriterierna och itne är psoriacsi utan vara infalmmation i ryggen.

Bamboo spine.

Question 7

Vilka akuta artriter finns och hur ter de sig?
- vilken behandling för dem alla?

Answer 7

Question 8

Answer 8

Question 9

vad ska misstänkas här?

• vad ser du på bilderna.

Answer 9

akut sarkoidos, löfgrens syndrom
- man ser hiluslymfom och knölros

Question 10

Answer 10

Question 11

vad kan denna personen ha?
- vad kallas fyndet?

Answer 11

Rematoid artit

bajonett ställning, subluxering

Question 12

leder i fingrarna/handen

Answer 12

Question 13

ett normalt rörelseomfång i grader
- ulnaris
- radialis
- extension
- flexion

Answer 13

Rörelseomfånget

Hur mkt pat kan röra en led förutom nacken då man kan vara stel där.

Ulnaris 30 grader

Radialis 20

Extensoion 70 grader

Flexsion 80 grader

Supination och pronation när armbågen är nära kroppen.

Funktionsnedsättning:

Vad har pat begränsningar i dagliga livet.

Krepitationer?

Ge inte kortison till RA pat i början utan det kommer att dölja symtomen, utan ge smärtstillande tills man träffar en reumatolog för en stark och intensiv behandling direkt.

Question 14

orsaker till monoarterit

Answer 14

Question 15

Hur doserar vi Allopurinol på en väsentligen frisk pat?

Answer 15

Dosera så att uratnivåer i blodet ligger i nedre referensintervallet