Ortopedi - Tumör

Question 1

Hur hög är andelen botade sarkompatienter idag?

Answer 1

70%

• historiskt är detta väldigt bra!
• pga strålbehandling, nya metoder, immunterapi
• idag lyckas vi på många patienter bevara extremiteterna.

Question 2

vilka orsaker till sarkom idag påverkar behandling?

Answer 2

patients delay and doctors delay

• det när patienten söker kan vi ej göra något åt tyvärr
• finns en delay mellan tiden att patienten söker sjukvård och att doctors agerar

Question 3

palpationsömnhet i ljumske, gör ont när personen går, rtg visar ej långt gången artros. ramus ser dock lite skevt ut vilket läkaren missar.. Några månader senare finns ej ramus på rtg, vad har hänt? vad bör göras?

Answer 3

Detta är ex på doctors delay. Personen har en metastas av en njurcancer som gett sarkom!
kontakta onkolog för behandling!

Question 4

sarkom, vart utkommer det ifrån?

Answer 4

ben, bråsk, muskler, ligament

Question 5

kolla in saker/radiologi på radiopedia

Answer 5

kolla in saker/radiologi på radiopedia

Question 6

sarkom grad III

Answer 6

kortikala destruktioner av en förändring som är helt oregelbunden
- stark malignitetsmisstanke

ska KUNNA

Question 7

Hur vanligt är det med skelettmetastaser i Sverige?

vs mjukdelssarkom och skelettsarkom

Answer 7

8000 fall/år

Mjukdelssarkom 150
Skelettsarkom 60

Question 8

sarkom kommer från vilket skikt i embryonalutveckling

Answer 8

mesenchymala skiktet - ger upphov till muskler

förutom Ewing-sarkom som kommer från neuroektodermala

Question 9

vilket sarkom är vanligast?

Answer 9

osteosarkom- kommer från benvävnad

Question 10

Hur utreder man sarkom?

Answer 10

Primärt
1. röntgen! kommer man långt med
2. MRT (för att se hur förändringen ser ut), ej ultraljud!
(CT thorax/buk)

Skelettscintigrafi/
PET-CT

Sarkomcentrum
1. cytologi (finnåls-aspiration) - EJ biopsi
remittera!

Question 11

kortikal destruktion - kortex har försvunnit. Är det malignt sarkom?

Answer 11

ja!

1c

Question 12

7 årig kille, värk kring vänster knä.

Fläckar och utspridd på röntgen, vad säger det oss?

Answer 12

mer malignt (utspritt)

• osteoblastiskt aktivitet verkar ligga bakom, pga. mer vita områden.
• osteolys, ben har destruerats
• osteoblastiskt
• kortikalt genombrott “sunburst”

vanligare bland killar än tjejer. Vanligare innan och under pubertet (aktivitet i fysfogarna)

Question 13

behandling av osteosarkom

Answer 13

1. pre-operativ cellgiftsbehandling (hård behandling)
2. resektion av distala femur, tumörprotes sätts in
3. Post operativt cellgifter

sedan behöver man säkert under livets gång byta ut denna protes mer.

70% botas

Question 14

patienter med osteosarkom ska även genomgå en CT thorax/buk, varför?

Answer 14

eftersom de ofta får lungmetastaser

Question 15

vad växer mest i kroppen?

Answer 15

distala fogen i femur

Question 16

vad växer näst mest i kroppen?

Answer 16

proximala tibiae

Question 17

vad växer 3:e mest i kroppen?

Answer 17

proximala humerus

Question 18

Kvinna 85 år
dorsalt på överarm stor bulle. Hematom

vad gör du?

Answer 18

ta röntgen

ser ej skeletärt ut och vi tänker då ta MRT
- mjukdelssarkom

vad kan det vara?
- fibrosarkom

Question 19

Fibrosarkom behandling?

Answer 19

extremitetsbevarande kirurgi (lokal excision)

amputation

kan ofta strålbehandlas, men sällan cytostatika

60-70% botas

Question 20

Hur kan vi skilja farliga från ofarliga knölar?

Answer 20

misstänkta om
- tillväxten är snabb under kort tid!

• Subkutant >5cm (utanför eller nedanför fascia nivå?) subkutana är ofta godartade lipom, särskilt om de är under 5cm. Mlignt om större
• alla djupa =subfasciella förändringar! Även om jättelitet. Då är det inte lipom nämligen

Question 21

56 åig kvinna med snabbt tilltagande i höften. Vad kan det vara?

Answer 21

sarkom

skelettmetastas

Question 22

skelettmetastaser kommer ofta från vilka tumörer? (3st)

Answer 22

Bröstcancer
Prostatacancer
Myelom

1/3 av diagnostiserade metastaser kommer från folk som ej kände till att de hade en tumör

Question 23

kondrosarkom

Answer 23

visar kalkinsprängningar i sin tumörvävnad

Question 24

primärtumör kan letas efter med vilken metod?

Answer 24

CT thorax/buk

Question 25

9 årig kille busade på studsmatta, mycket ont i vänster arm. Röntgen visar kortikalt genombrott. Han hade en cysta i sitt ben

Answer 25

kortikala benet är bevarat även om det är tunnt.
Liten patologisk fraktur genom den tunna väggen av skelettet. Bra eftersom cystan då kan läka ut.

godartad förädring som ej kräver kirurgi och ofta läker ut efter fraktur

Question 26

10 åring fått vridvåld mot höger knä vid fortboll. Har mkt ont och man kan knappt undersöka. Vad gör du? vad kan det vara?

Answer 26

1. # Dränera (du får ut blod)korsbandsskada
2. röntga

du ser även ett non ossifying fibroma som bifynd. Ingen behandling, MR eller cytologi. Syns på röntgen

Question 27

non- ossyfying fibroma

behandling och utredning - juvenil bencysta

Answer 27

kräver ej bahandling

ses på röntgen, kräver ej MR eller cytologi