Njure - Glomerulonefriterochvaskuliter Flashcards
höga S-AA kan bilda
amyloid (kronisk myleoid sjukdom)
- klämmer sig in i njuren som gör att man börjar läcka albumin
glukos och nefrotisk syndrom
höga sockervärden gör att man kanderar socker långvarigt. Kanderade proteiner lägger sig i basalmembranet och stör den 3:e demensionella strukturen. Detta kan ge amyloidos och nefrotisk syndrom
antikroppar
antikroppar kan antigen vara specifika eller ospecifika
finns inga antikroppar eller komplement eller något man kan förklara sjukdomen med kan det då bero på IL
cytokiner kan störa balansen och strukturen. Det är inte uteslutet att det inte finns antikroppar. Vi kan bara inte se dem.
nefrit krav
ska alltid ha blod
läckage av albumin och blod, barriärskada
streptokocknefriter, vart finns de t.ex
filipinerna
kryoglobuliner
antikroppar som sätter ut i kall temp i njuren
ärftliga nefriter
ALPORT
- mutation i kollagen IV (punktmutation som ger fel på permeabiliteten)
sitter ofta i innerörat också vilket ger hörselnedsättning. Testa en ung pat med urinprov om de har hörselproblem.
IgA nefrit
aktiverar komponentfaktor C3. Västvärldens vanligaste kroniska nefrit. Vi vet ej varför den hamnar där
antibasalmembransnefrit
antikroppar som går på en viss aminosyrosfrekvens
- antikroppar riktade mot kollagen typ 4
antikroppar på fel ställe kan dra igång nefrit
antikroppar på fel ställe kan dra igång nefrit
kan cytokiner orsaka nefriter?
Ja
vaskuliter som
- GPA (wegner)
- mikroskopiskt poly… (MPA)
vart sätter sig wegner?
njure och lunga oftast
ANCA
Antineutrofila cytoplasmatisk antikropp
njuren reaagerar på olika saker och det kan ge …
…
patientfall 1
- svullnad
- pitting ödem
- högt Hb
- högt BT
- albuminuri
jobbar på kontor, inga tidigare sjuk. röker ej
kan vara en njurorsakad svullnad då det ej är första symptomen i hjärtfel.
ärftligt? borde ha kommit tidigare då. Hur gammal är far? vad dog han av och hur gammal var han? hur såg blodtrycket ut?
M: hur gammal? är hon pigg? har hon högt BT, diabetes?
Syskon: friska?
prover att ta: - plasmaalbumin (27) - u albumin 320 - kalium (14) - kalcium (2,01) - glukos (4,9) Hld (4,0) - IgG (3) - IgA (0,2)
Han har nefrotisk syndrom, men vi vet ej vad det beror på. Vi ringer därför jour! dra en fin SBAR.
- svullnad beror på för mycket salt och vatten därför måste han ta lite furix (40+40 eller 80+80). Även vätskekarrens och minska på salt. Stödsrumpor är också bra då man ej kissar ut vätska som ligger i vävnaden, den måste tryckas ut till blodbanan.
behandling vid albuminläackage
prednisolon 1mg/kg/dag tills svar
ge ej prednisolon om han har diabetes i sin hereditet annars utlöser ni den
behandling vid albuminläackage
prednisolon 1mg/kg/dag tills svar
ge ej prednisolon om han har diabetes i sin hereditet annars utlöser ni den. Ge istället sendoxan eller Rituximab
D-vit intox beh
D vit är steroidhormon, kortison strider ut det. Har man D-vit intox kan man ge kortison
första att utesluta vid akut njursjukdom
avflödningshinder
hur hypertoni förstör njuren och hur kroppen reagerar
öka filtrationen genom att öka intraglomulära trycket via angiotensin system. Ger tryckbelastning.
därför vill vi sänka hyperfiltrationen genom att ge ACE-hämmare
hur hypertoni förstör njuren och hur kroppen reagerar
njuren kommer att öka filtrationen genom att öka intraglomulära trycket via angiotensin system. Ger tryckbelastning.
därför vill vi sänka hyperfiltrationen genom att ge ACE-hämmare
vad kan göra så man hostar blod?
Lungemboli
vaskulit i lungan
Tuberkulos
Lungcancer
så länge man har odlat kan man ge antibiotika
vaskulit
vanligt hos äldre, inte polynefrit
ANCA
finns ej hos 30% av polynefrit
behandling
solumedrol 500mg x 1 x 3
seudoxan 4-6mån
azatiopin
