Reumatologi intro Flashcards
Vad är reumatologi
rörelseorganens medicinska sjukdomar och området systemsjukdomar
rheuma betyder flöde
inflammation som kan ge upphov till vävnadsskada
- bakomliggande rubbning i immunsystemet
Drabbar ofta lederna men även andra organ som levern mfl.
reumatiska sjukdomar
inflammatoriska ledsjukdomar
inflammatoriska systemsjukdomar
artrit
ledinflammation
man kan se fingrar och pip leder där som är svullna t.ex
tenosynovit
senskideinflammation
ofta i händer i flexorsenorna. Vid reumatiska sjukdomar är det del av sjk, men vem som helst kan ha sådana sjukdomar
entesit
muskelfästeinflammation
t.ex hälsenas fäste med en svullnad. Där senan fäster in i benet
Artralgi
ledvärk
med inget objektivt täcken till artrit. Atrit är ledinflammation medan artralgi är ledvärk utan täcken på inflammation. Man skiljer åt dem
Täcken på artrit?
svullnad Rodnad Värmeökning Smärta Inskränkt rörlighet
Sjukdomar inom reumatologi
Reumatoid artrit - stor grupp
Spondylartrit med olika undergrupper
- inflammatorisk ryggsjukdom (anklysernde spondylit)
- reaktiv artrit
- artrit vid IBD
- Psodiasisartrit
Akuta artriter
- septisk (infektion i leden)
- reaktiv
- GIKT
- Pseudogikt (kalcium.. fosfat artrit, kristall artrit som liknar gikt)
- akut sarkoidos
Systemsjukdomar
- SLE
- sjögrens syndrom
- nyositer
- systemisk skleros
- vaskuliter
Jättecellsarterit och PMR
Hur vanligt är reumatoid artrit?
20-40/100 000 invånare/år
vanligare i 60-70års åldern, men man kan insjukna tidigare
vanligare hos kvinnor än män
Reumatoid artrit hur debuterar det och vart?
symetriskt i de små lederna oftast (ovanligt med DIP, vanligare med MCP, PIP)
debut oftast subakut, successivt tilltagande.
nytillkommen värk i nacken, bakhuvud kan ge kotglidning som klämmer på ryggmärgen och kan ge neurologiska bortfall. Detta bör undersökas och kan leda till att man måste göra steloperation.
Varför är tidig diagnos viktiG?
man vill behandla tidigt och stoppa denna inflammation i leder som uppkommer och kroniskt kan ge skada efter längre tid.
Spondylartriter, tell me more
spondylus betyder kota
gemensamma drag i spondylartriter är
- inflammation i ryggen (inte alla dock).
- inflammation i stora leder (knä, fot, armbåge, axlar) asymetriskt (inte båda)
Inflammation i ryggen kallas?
axial spondylartrit (centralt i kroppen/ryggen i motsats till extremiteter)
denna kan delas upp i
- ankyloserande spondylit (med rtg förändringar)
- icke radiografisk axial spondylartrit (utan rtg förändringar)
Ankyloserande spondylit
inflammatorisk ryggsjukdom med rth-förändringar
börjar ofta som sakroiliit (inflammation i nedre ryggen ger lumbalvärk som strålar ned gluteallt) Sämre när man är still, bättre när man rör på sig
Psoriasisartrit
1-3% prevalens
hos upp till 30% av psoriasispatienter
debut 30-55år
lika vanligt hos män o kvinnor
asymetrisk mono/oligoartrit (40%)
Symetrisk polyartrit >50%)
inflammation i DIP lederna (50%), vilket ej är typiskt i RA
- inflm ryggsjukdom (10%)
Reaktiv artrit
ålder 20-30år
debut 2-6 veckor efter infektion, oftast urogenital (chklamydia) eller tarminflammation
en eller ett par större/medelstora leder, oftast i nedre extremiteter, assymetrisk
Enteroartriter
IBD som crohns och UC
10-20% av patienter med IBD utvecklar artrit
5% av patienter med IBD utvecklar ankyloserande apondylit.
Ofta vid inflammation i tarmen kommer även inflammation i lederna. Fråga därför de som får artrit diagnos om de även har tarmbesvär
Akuta artriter
- septisk artrit
monoartit, en led blir inflammerad plötsligt och pat. blir allmänpåverkad har feber osv.
- bakteriell artrit (septiskt)
- virusartrit (parvovirus B19, erythma infectiosa)
Gikt
vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen
i regel plötslig kraftig iflam i stortån.
hög prevalens med 1,9%
vanligare hos män
utfällning av uratkristaller där det är lite svalare i kroppen.
ökar med ålder, men här är pat lite yngre än de hos pseudogikt
kalciumpyrofosfatartrit (pseudogikt)
drabbar äldre, ofta 65-75åringar
Akut sarkoidos
akut och kronisk form
Jättecellsarterit
kärlinflammation som drabbar medelstora och stora artärer
- a. temporalis och närliggande kärl
personer >50år (ofta 70-80år)
huvudvärk, tuggclaudicatio, skalpömhet
hög SR och crp
vanlig i skandinavien och vitkigt att de handläggs rätt på akuten. De kan nämligen få detta i ögat och få occlusion i ögats n. opticus vilket kan leda till blindhet.
Systemsjukdomar
inflammation som i första hand inte angriper lederna utan flera andra organsystem i kroppen.
ovanligare än ledsjukdomarna
SLE är vanligast (8000 pers i sverige med SLE)
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
påverkar många olika organsystem
främst kvinnor (90%)
medelålder vid diagnos 35år
antinuklära antikroppar (ANA)
DNA antikroppar och antiSM
skydda mot solen, får utslag av solen. Över nästan som en fjäril av rådnad och munsår
sjögrens syndrom
torra ögon och torr mun
kronisk inflammation som drabbar exokrina körtlar
antikroppar SSA SSB? kolla om rätt
Myositer
inflm. i musklerna
proximal muskelsvaghet
ganska ovanlig. incidens 7/1 miljon/år
CK stiger vid myosit (kreatinkinas stegring)
klassiskt finns tre olika typer
- polymyosit (muskelsvaghet)
- dermamyosit (muskelsvag + inflm i huden)
- inklusionskroppsmysit (svagare i muskler över år eller decenier)
Vaskuliter
inflammation i blodkärlen
- effekt ger minskad lumen (kärlväggen expanderar)
- ocklusion så de blir stopp
- förv´svagning av kärlvägg som kan ge aneurysm
- blödningar i huden pga kärlen spricker lätt
allt från stora kärl som blir inflammerade, men kan även vara små artärer, vener och kappilärnät
systemisk skleros
handengagemang: stram, tjock hud
ovanlig sjukdom
raynauds fenomen, ofta debutsymtom
svårläkta sår fingrar
lungfibros, pullmonell …
vilka patienter finns på reumatologen?
olika inflammationspatienter i olika organ/ibland i flera organ samtidigt
oklar sänka stigning, feber och man vet ej vad det beror på kan de hamna på reumatologen och utredas där (svårare och knepiga utredningsfall)
