Reumatologi intro

Question 1

Vad är reumatologi

Answer 1

rörelseorganens medicinska sjukdomar och området systemsjukdomar

rheuma betyder flöde

inflammation som kan ge upphov till vävnadsskada
- bakomliggande rubbning i immunsystemet
Drabbar ofta lederna men även andra organ som levern mfl.

Question 2

reumatiska sjukdomar

Answer 2

inflammatoriska ledsjukdomar

inflammatoriska systemsjukdomar

Question 3

artrit

Answer 3

ledinflammation

man kan se fingrar och pip leder där som är svullna t.ex

Question 4

tenosynovit

Answer 4

senskideinflammation

ofta i händer i flexorsenorna. Vid reumatiska sjukdomar är det del av sjk, men vem som helst kan ha sådana sjukdomar

Question 5

entesit

Answer 5

muskelfästeinflammation

t.ex hälsenas fäste med en svullnad. Där senan fäster in i benet

Question 6

Artralgi

Answer 6

ledvärk

med inget objektivt täcken till artrit. Atrit är ledinflammation medan artralgi är ledvärk utan täcken på inflammation. Man skiljer åt dem

Question 7

Täcken på artrit?

Answer 7

svullnad
Rodnad
Värmeökning
Smärta
Inskränkt rörlighet

Question 8

Sjukdomar inom reumatologi

Answer 8

Reumatoid artrit - stor grupp

Spondylartrit med olika undergrupper

• inflammatorisk ryggsjukdom (anklysernde spondylit)
• reaktiv artrit
• artrit vid IBD
• Psodiasisartrit

Akuta artriter

• septisk (infektion i leden)
• reaktiv
• GIKT
• Pseudogikt (kalcium.. fosfat artrit, kristall artrit som liknar gikt)
• akut sarkoidos

Systemsjukdomar

• SLE
• sjögrens syndrom
• nyositer
• systemisk skleros
• vaskuliter

Jättecellsarterit och PMR

Question 9

Hur vanligt är reumatoid artrit?

Answer 9

20-40/100 000 invånare/år

vanligare i 60-70års åldern, men man kan insjukna tidigare

vanligare hos kvinnor än män

Question 10

Reumatoid artrit hur debuterar det och vart?

Answer 10

symetriskt i de små lederna oftast (ovanligt med DIP, vanligare med MCP, PIP)

debut oftast subakut, successivt tilltagande.

nytillkommen värk i nacken, bakhuvud kan ge kotglidning som klämmer på ryggmärgen och kan ge neurologiska bortfall. Detta bör undersökas och kan leda till att man måste göra steloperation.

Question 11

Varför är tidig diagnos viktiG?

Answer 11

man vill behandla tidigt och stoppa denna inflammation i leder som uppkommer och kroniskt kan ge skada efter längre tid.

Question 12

Spondylartriter, tell me more

Answer 12

spondylus betyder kota

gemensamma drag i spondylartriter är

• inflammation i ryggen (inte alla dock).
• inflammation i stora leder (knä, fot, armbåge, axlar) asymetriskt (inte båda)

Question 13

Inflammation i ryggen kallas?

Answer 13

axial spondylartrit (centralt i kroppen/ryggen i motsats till extremiteter)

denna kan delas upp i

• ankyloserande spondylit (med rtg förändringar)
• icke radiografisk axial spondylartrit (utan rtg förändringar)

Question 14

Ankyloserande spondylit

Answer 14

inflammatorisk ryggsjukdom med rth-förändringar

börjar ofta som sakroiliit (inflammation i nedre ryggen ger lumbalvärk som strålar ned gluteallt) Sämre när man är still, bättre när man rör på sig

Question 15

Psoriasisartrit

Answer 15

1-3% prevalens
hos upp till 30% av psoriasispatienter

debut 30-55år

lika vanligt hos män o kvinnor

asymetrisk mono/oligoartrit (40%)
Symetrisk polyartrit >50%)
inflammation i DIP lederna (50%), vilket ej är typiskt i RA
- inflm ryggsjukdom (10%)

Question 16

Reaktiv artrit

Answer 16

ålder 20-30år

debut 2-6 veckor efter infektion, oftast urogenital (chklamydia) eller tarminflammation

en eller ett par större/medelstora leder, oftast i nedre extremiteter, assymetrisk

Question 17

Enteroartriter

Answer 17

IBD som crohns och UC

10-20% av patienter med IBD utvecklar artrit

5% av patienter med IBD utvecklar ankyloserande apondylit.
Ofta vid inflammation i tarmen kommer även inflammation i lederna. Fråga därför de som får artrit diagnos om de även har tarmbesvär

Question 18

Akuta artriter

- septisk artrit

Answer 18

monoartit, en led blir inflammerad plötsligt och pat. blir allmänpåverkad har feber osv.

• bakteriell artrit (septiskt)
• virusartrit (parvovirus B19, erythma infectiosa)

Question 19

Gikt

Answer 19

vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen

i regel plötslig kraftig iflam i stortån.

hög prevalens med 1,9%

vanligare hos män

utfällning av uratkristaller där det är lite svalare i kroppen.

ökar med ålder, men här är pat lite yngre än de hos pseudogikt

Question 20

kalciumpyrofosfatartrit (pseudogikt)

Answer 20

drabbar äldre, ofta 65-75åringar

Question 21

Akut sarkoidos

Answer 21

akut och kronisk form

Question 22

Jättecellsarterit

Answer 22

kärlinflammation som drabbar medelstora och stora artärer
- a. temporalis och närliggande kärl

personer >50år (ofta 70-80år)

huvudvärk, tuggclaudicatio, skalpömhet

hög SR och crp

vanlig i skandinavien och vitkigt att de handläggs rätt på akuten. De kan nämligen få detta i ögat och få occlusion i ögats n. opticus vilket kan leda till blindhet.

Question 23

Systemsjukdomar

Answer 23

inflammation som i första hand inte angriper lederna utan flera andra organsystem i kroppen.

ovanligare än ledsjukdomarna

SLE är vanligast (8000 pers i sverige med SLE)

Question 24

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Answer 24

påverkar många olika organsystem

främst kvinnor (90%)

medelålder vid diagnos 35år

antinuklära antikroppar (ANA)

DNA antikroppar och antiSM

skydda mot solen, får utslag av solen. Över nästan som en fjäril av rådnad och munsår

Question 25

sjögrens syndrom

Answer 25

torra ögon och torr mun

kronisk inflammation som drabbar exokrina körtlar

antikroppar SSA SSB? kolla om rätt

Question 26

Myositer

Answer 26

inflm. i musklerna

proximal muskelsvaghet

ganska ovanlig. incidens 7/1 miljon/år

CK stiger vid myosit (kreatinkinas stegring)

klassiskt finns tre olika typer

• polymyosit (muskelsvaghet)
• dermamyosit (muskelsvag + inflm i huden)
• inklusionskroppsmysit (svagare i muskler över år eller decenier)

Question 27

Vaskuliter

Answer 27

inflammation i blodkärlen

• effekt ger minskad lumen (kärlväggen expanderar)
• ocklusion så de blir stopp
• förv´svagning av kärlvägg som kan ge aneurysm
• blödningar i huden pga kärlen spricker lätt

allt från stora kärl som blir inflammerade, men kan även vara små artärer, vener och kappilärnät

Question 28

systemisk skleros

Answer 28

handengagemang: stram, tjock hud

ovanlig sjukdom

raynauds fenomen, ofta debutsymtom

svårläkta sår fingrar

lungfibros, pullmonell …

Question 29

vilka patienter finns på reumatologen?

Answer 29

olika inflammationspatienter i olika organ/ibland i flera organ samtidigt

oklar sänka stigning, feber och man vet ej vad det beror på kan de hamna på reumatologen och utredas där (svårare och knepiga utredningsfall)