STI - mycoplasma Flashcards
mycoplasma ingår inte i smittskyddslagen
ja
mindre aggresiv än clamydia, men liknane symptom
ja
lång inkubationstid innebär?
provtagning bör ske minst 10 dagar efter exposition
PCR diagnostik på urin, cervix- eller vaginalsekret. även rektalt (men ej svaög)
när tar man mycoplasma (MG) prov?
vid kliniska tecken på uretrit och cervicit
vid kliniska tecken på UVI, BV
om partner är positiv till MG
ev vid kirurgiska ingrepp som spiralborttagning
behandling av mycoplasma genitalium
Azitromycin 500mg dag 1 följt av 250mg dag 2-5
- om person ej är makrolidresistent
vid makrolidresistens (som är vanligt) - moxifloxacin 400mg x 1 x VII
vid både makrolid-och kinolon-resistans
- licenspreparat Pristinamycin + förbehandling doxy
hur stor är makrolidresistensen?
20-25% heterosexuella 50% Män som har sex med män i sverige
ca 40% i europa
kinolonresistens är betydligt mindre, men ökar
kontrollprov bör tas 4v efter avslutad behandling och man bör ej ha oskyddad sex under den tiden.
makrolider och kinoloner riskerar att förlänga nått i EKG, vad?
- vad gör man åt det?
- vad bör man tänka på vid annan medicinering som kan göra liknande?
QT-intervallet
vid samtidig behandling med annat LM som kan färlänga QT-tiden skall EKG tas innan insättning och behandling. Andra QT-tid ändrande LM är t.ex antihistaminer
mycoplasma faror
kan ge infertilitet, men hälften så stor risk som vid klamydia
Gonorré och mikroskop
kan ses i mikroskop, mer hos killar än tjejer dock.
diplokocker inne i neutrofilerna, ser lite ut som svarta bönor.
Man behandlar redan på mikroskopbilden, ofta innan man fått PCR-svar.
gramnegativ diplokock
- infekterar slemhinna i cervix, uretra, rectum
Kan man ha gonorré utan symptom?
ja
gonorré symptom
väldigt kraftig flytning
komplikationer med gonorré
obahandlad infektion kan leda till salpingit respiktive epidydimit
behandling mot gonorré
alltid resistensbestämning
ceftriaxon 1g i engångsdos (standardbehandling)
- ciprofloxacin (förr mer, men nu resistens)
- spektinomycin (o, ceftriaxon ej funkar, men just nu ser det bra ut utan nån resistens i sverige än så länge (2021))
minst en kontroll efter behandling
anmälan enl Sml
smittspårning
riskgrupper för STI
män som ligger med män
köpt eller sålt sex (du har inga krav att anmäla som läkare så du kan lugna dem med det)
utlandskontakt
fråga mer än bara om fast partner finns
provtagning screening för MSM, efter utlandskontakt och sex för eller mot ersättning
lokala prover
klamydia, gonorréa i aktuella lokaler (tidigast 7-10 dagar)
serologi
- HIV (upp till 6v)
- syfilis/lues (upp till 3-4mån)
- hepatit B (upp till 4-6mån)
neka ej prov, men säg att det kan vara för tidigt taget och att de bör komma tillbaka inom ramen av 6mån för att testa sig igen och vara helt säkra.
