Allmän klinisk kemi (zoom)

Question 1

vad beror felaktiga provsvar på?

Answer 1

Fel på preanalys pga.

• Fel rörtyp
• Fel patient ID
• otillräcklig mängd
• klott
• Hemolys

Question 2

Hur bör patienten te sig innan provtagning?

varför?

Answer 2

sitta 15min före provtagning. I en halvliggande ställning i en stol

proteiner, lipider och celler påvärkas. De kan ej gå genom kärlen, men vätska kan göra det. Därför är det skillnad mellan liggande, sittande och stående patient därav är det viktigt att veta i vilken ställning patienten var innan provtagningen skedde.

Question 3

två punkter på saker som ej får förekomma i samband med provtagning

Answer 3

muskelarbete som handknytning får ej ske under provtagning

stas får ej sitta längre än 1min

Question 4

när bör man märka provröret?

Answer 4

provtagningsrör ska märkas före eller i direkt anslutning till provtagningstillfället

Question 5

varför bör man ej hälla ihop från olika rör?

Answer 5

alldrig hälla ihop två olika rör
- ex. kalium-EDTA rör för blodstatus kan inte hållas ihop med Litium-heparinrör: EDTA binder calcium och ger orimligt låga calciumvärden i Litium-heparinrör, samt orimligt höga kalium-halter.

Question 6

vad hade uppsala förr för glukosrör och vad har de nu?

Answer 6

förr: NaF-rör

nu: rosa sura citrat-rör

medelvärde ökar med 0,3mmol/L

Question 7

varför blir det hemolys?

Answer 7

turbulent, ökar risken att celler går sönder

Question 8

hur gör vi så att det blir rätt? (kvalitetsövervakning)

Answer 8

internkontroller: dagliga driftkontroller
externkontroller: kolla med andra labb hur de gör och om allt blir rätt där, mäter ett labbs prestanda i jämförelse med andra lab.

driftkontoller

Question 9

barn vs nyfödda provsvar

Answer 9

nyfödda har första veckan oftast mycket avvikande provstavar jämfört med äldre bäbisar

förmodligen för att de nyss genomgått livets största trauma

Question 10

åldersgrupp där referensintervall saknas

Answer 10

traumapatient utan personnummer

Question 11

fler faktorer som påverkar provresultaten?

Answer 11

inom individvariation
- hemoglobin har en liten sådan. Järn hoppas också mycket upp och ner från dag till dag. enstaka järnvärden säger väldigt lite.

fasta variation
- kan inte alltid tas samma tid. peak mitt på dagen

inflammation och anemiutredning

• vid inflammation åker järn och transferin värden ned
• högre halter ferritin dock

Annat kan vara

• rökning
• graviditet (TSH ökar lite, ferritin minskar kraftigt, transferrin och järn ganska konstant..
• p-piller
• LM

Question 12

sammanfattning

- vad bör man tänka på?

Answer 12

referensintervall utgår från friska individer, beslutsgränser från patienter

det referensintervall som rapporterats med det enskilda provresultatet är det som gäller, ex troponin I/T

Tolkning påverkas av många faktorer

• inflammation,
• inom-individvariation,
• dygnsvariation,
• fasta,
• graviditet,
• LM