Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UPPSALA - T7 (klinisk medicin III) > Njure - fysiologi + akut njursvikt m Jan Melin > Flashcards

Njure - fysiologi + akut njursvikt m Jan Melin Flashcards

1
Q

vad gör njuren? (6st)

A
  • reglerar vätskebalans
  • utsöndring av resprodukter
  • syra-basbalans
  • blodtrycksreglering (renin som sätter igång RAAS, även hur mkt man kissar påverkar)
  • stimulerar blodbildning
  • deltar i kalkomsättning

njurpatienter har därför mkt mediciner för att reglera allt detta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

njurens blodförsörjning, hur ser det ut?

  • vid vila/anstränging hur mkt blod får njuren?
  • hur mkt av kroppsvikten?
  • hur regleras flödet?
  • vilket blodtryck ska en person ha för att blodflödet i njuren ska vara konstant?
A

25% av blodvolymen i vila (ca 5 % vid hårt arbete, vid arbete ökar ej blodförsörjning till njure utan den är lika, den ökar istället till andra organ så som muskler)

<1% av kroppsvikten

Flödet regleras via diametern på små blodkärl

det som styr blodflödet är diametern på arterioler.

  • om BT blir mindre än 80mmHg, vad händer med blodet?: autoreglering räcker ej till och det blir sänkning av blodflödet.
  • om BT är större än 180mmHg så kommer det bli för mycket tryck. Vid idrott är BT det samma dock eftersom de drar ihop sig.

Så blodflödet i njuren är bara konstant när BT håller sig mellan 80-180mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur höjer njuren BT?

rita av tabel slide 5 i PP

A

via autoreglering som ändrar BT beroende på hur mycket blod som kommer till njuren. Är BT lågt kommer det vara få cloridjoner.
lite cloridjoner - gör så att renin frisätts
–> renin klyver angiotensin tilll angiotensin II
–> ökar aldosteron som minskar salutsöndring och ökar upptag av Na+ detta= höjer BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

proximala tubuli är viktigt för att?

A

ta tillbaka vätska, 2/3 delar tas tillbaka i proximala tubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

felkällor vid kreatinin värde, vad gör du då?

A

jämför kreatinin med cystatin-C för att se om värden värlkligen stämmer. En äldre person kan ha bra värden av kreatinin även fast de ej är bra och en bodybuilder med stor muskelmassa kan ha dåliga värden även fast saker kanske är bra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ADH

A

styr hur mkt man kissar genom osmolalitet i urinet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

glukos, vart tas det upp i njuren?

A

i proximala tubuli, om glukosen är hög så kan SGLT1 och 2 ej ta upp det och då kissar man ut glukos.
- allt tas upp vid B-glukos <15mmol/L

vid glukos >15 uppkommer osmotisk diures

SGLT2 kan dock göra så att man kissar ut lite glukos
- man går även lite ner i vikt och…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Natriumbalansen

A

Na finns mest utanför cellerna (i blodet). Den jonen styr vätskeupptaget (finns receptorer i hypothalamus som styr vätskeupptaget och de kontrolleras mest av natrium)

Natriumutsöndring är propotionellt mot GFR

  • ca 1,5kg natriumklorid filtreras dagligen
  • natriumutsöndringen påverkas mycket lite vid njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kalium

A

nästan allt finns inuti cellerna.

påverkar aldosteron, är man njursjuk så minskar kaliumutsöndring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

njuren och kalkomsättning

A

vitD aktiveras av njuren

FGF23 ökar vid njursvikt och hämmar enzymet som aktiverar D-vit så då minskar aktivering av vitD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AKUT NJURSVIKT

A

AKUT NJURSVIKT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akut njursvikt med tiden

A

ökar i dagens samhälle, men om man klarar sig så är det oftast reversibelt. Går även att förebygga med att t.ex inte ha för mkt BT fall i OP och inte ge så mkt mediciner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

akut njursvikt har ofta extrarenala orsaker

A

utanför njuren

  • för lågt BT
  • LM som ej är bra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 typer av akut njursvikt

A

prerenal - dålig perfusion till njure

postrenal njursvikt -

renal - nått fel på njuren, skadat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad bör man tänka på vid akut njursvikt?

A

Är njursvikten verkligen akut?

  • lågt Hb (då har kroppen kompenserat och det har pågått ett tag)
  • högt PTH (kroniskt)

mät diures på de som läggs in, för att se hur mkt de urinerar inom ett dygn. Be sköterskan direkt efter att de läggs in att börja mäta och inte enligt morgon/kvälls-rutin.

är pat övervätskad eller ej?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tecken på dehydrering

A
  • viktnedgång
  • snabb puls (sympatikus aktivering, puls höjs först innan BT stiger)
  • lågt blodtryck
    låg hudturgor (hos äldre svårt att läsa)
  • högt Hb (särkillt efter tidigare anemi)
  • högt Na
  • högt urea i förhållande till krea (urea finns i njurmärg, är man dehydrerad höjs osmoliteten och andelen urea mer än annars)
    – så högt urea men inte lika högt krea/snarare lågt

urea höjs vid hematom, det kommer ut urea från blodet då. Även vid stor proteinkost.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vilken vätska ger man till en dehydrerad person?

A

hyperkloremisk acidos om man ger Naklorid

Man ska ge ringer acetat
ibland glukos - för att vid hypernatremi har man inte bara brist på ….

18
Q

Hur gör du om du int tror på 80% sat?

A

sätt mätare på näsnibben

19
Q

man ska ej ge furix till någon som har akut njursvikt

A

särkillt inte vätska + furix

du ska ge vätska (4L ringer, 3L NaCL, 300ml Nabik) och dialys

20
Q

checklista vid akut njursvikt

A 
akut eller kronisk njursvikt?
Kissar patienten?
Patientens vätskestatus?
läkemedel?
hur ligger BT till?
21
Q

Läkemedelsanamnes, varför är det viktigt?

A

de kan ha en toxisk effekt

Arakidonsyra - NSAID påverkar tillverkning av prostacyklin (PGI2 och PGE2) de behövs för att dilatera kärlen i njuren och då är det farligt att ta som äldre person. Däeför är NSAID för äldre oftast dåligt. Kan ge cirkulationsstörning alltså och även intersticiell nefrit.

RAAS blockad vid akut njursvikt är ej bra, vid kronisk okej.

calciumurinhämmare/calcineurinhämmare - ger vasokonstriktion. koncentrationsberoende (sänker du värdet blir det ok)

diuretika

  • kan ge AKI pga dehydrering
  • skyddar ej mot AKI
  • ALDRIG för att få anuriska pat. att kissa. eftersom om man ej kissar beror det på att man har skada på njurparenkymet, flödeshinder eller dehydrering. Inget av de är furix bra för, furix är bra vid övervätskad pat.
22
Q

NSAID orsakad njursvikt

A

äldre
CKD
….

23
Q

Hur ligger pat. blodtryck, vad kan faran vara?

A

både högt och lågt dåligt. Lågt gör så att blod ej kmr till njuren.

24
Q

behandling av hepatorenalt syndrom (HRS)

A

Terlipressin (precursor till ADH)

25
Q

hög osmolalitet i blodet

A

man blir törstig

26
Q

behandling

A

mycket och tidigt - VÄTSKA

alkalisering av urinen
- minskar oxidativ stress
….

27
Q

Myelom

A

sjukdom i plasmaceller, lätta kedjir i immunoglobulinet

kan skada njuren på 3 sätt

  • inlagras i form av amyloidos
  • inlagras ospecifikt
  • inlagras..

proppar av lambda kedjor (på samma sätt som myoglobulinet)

man kan få en amyloidos, lätta kedjor, finns då ofta även på andra ställen så som hjärta och pleura.

28
Q

var finns plasmaceller

A

benmärgen

29
Q

hyperkalcemi

A

har man hyperkalcemi är man alltid dehydrerad per definition

30
Q

skillnad på urea och urat

A

urea - nedbrytningsprodukt från aminosyror (proteiner) (ureacykeln sker i levern)

urat - kommer från nedbrytning av puriner och det får man gikt av.

31
Q

hyperurikemi

A

myelom kan orsaka högt urat

uratutfällning i njurtubuli

32
Q

profylax mot kontrastmedelsnefropati

A

hydrering

….

33
Q

nefropatia epidemica (sorkfeber)

A

norra sverige
exposition av avföring från gnagare

feber, njursvikt , oliguri, allmän sjukdomskänsla, flanksmärtor, övergående dimsyn

34
Q

njurbiopsi, när bör detta göras?

A

nefrotisk syndrom
görs via UL, mellannål och ta ett skott

gör inte alltid för att:
hög genomblödning så större risk för blödning.

35
Q

Behandling av akut njursvikt

A

….

36
Q

calcium gluconat braun

A

påverkar ej kaliumvärdet

37
Q

dialys, när?

A

börja inte i god tid med dialys, utan verkligen när patienten behöver det.

38
Q

förebygga akut njursvikt

A

informera pat. att om de står på RAAS-block ska de absolut ej ta NSAID

sätt ut diuretika och RAAS-blockad innan OP. undvik även vid diarré och kräkningar.

39
Q

Hur påverkas GFR av BT förändringar?

  • hur mkt primärurin ger det?
  • när behövs dialys
A

eftersom det finns en autoreglering kommer GFR vara nästan konstant, om BT ligger mellan 80-180mmHg.

detta ger en primärurin på 120ml/min (180L/dygn)

om filtrationen är under 10ml/min krävs dialys

40
Q

vad styrs glomerulusfiltrationen av?

A

BT i glomeruli och det osmotiska trycket i glomeruluskapillären

UPPSALA - T7 (klinisk medicin III) (64 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions