Ortopedi - Fot Flashcards
vad har foten för fantastiska funktioner? i vilka delar?
Central pelare = stabila leder finns här Cuneiforme laterale och intermedius samt MT 2+3 = stabil central med rörlig lateral och medial pelare
• Lateral pelare = stödpunkt
- Calcaneus, cuboideum,
MT4-5
• Medial pelare = reglera höjning och sänkning av fotvalvet - Talus, navikulare, cuneiforme mediale, MT1
Supination och pronation
När man går ändrar foten form genom att
naviculare roterar i
bakfoten och höjer och sänka fotvalvet - går från pronation (sänkt fotvalv) till supination (högt
fotvalv).
supination tappas utåt
bära varor mellan knäna (varus)- hela foten går i supination
valgus, hela foten går i pronation
GÅNGCYKELN
2 faser:
Stödfas: hälisättning frånskjut (toe-off)
Svingfas: foten förs framåt, i dorsalextenderat läge
Kräver full rörlighet i alla leder och full styrka i alla
muskler
stötdämpande att landa på hälen och sen ner med tårna.
Supination och varus gör det stabilt, det låser sig.
varje steg är
- pronation –> supination–> pronation –> supination
STÖDFASEN
- Hälisättning
- Pronation: passiv mekanism där foten
deformeras av kroppstyngden, eftersom
huvuddelen av denna befinner sig medialt om
foten. De små lederna i foten (subtalärt) låses
upp och ställer sig parallellt (tillåter rörelse)
–> foten blir platt, eftergivlig och stötdämpande
(tack vare ligamenten). - Supination: Aktiv mekanism där fotvalvet höjs
genom muskelkraft samt även passiva
mekanismer –> benytorna roteras så att de låses
mot varandra, ligamenten spänns upp. Foten blir
en kupad och rigid hävarm.
Hallux valgus, vad är det?
sned stortå- felet sitter dock i metatarsalben I
Foten tappar stabilitet i framfoten och stortån ligger förtvivlad kvar på plats.
Metatarsus primus varus
juvenil form av hallux valgus
(MTP-leden vinklad)
anatomisk variant
- fel i skeletet, går ej att göra något åt det.
- jobbigt om du har skor på fötterna. De stänger in våra muskler så att de ej kan aktiveras.
hereditet! finns stor benägenhet
hyperpronation (= platt fot) ger lättare hallux valgus
hallux valgus utredning
Gör ont när de tar på sig skorna, foten blir för bred. Tar de av sig skorna blir det bra.
- röntga dem, ifall det är något annat eller något mer
Utredning
• Symtom
- skobesvär med trycksmärta medialt, ofta
besvärsfri vid barfotagång. Kosmetiskt.
• Röntgen
- Belastade bilder! Framfoten ändrar form när
man står på foten. För diagnos och för att välja
operationsmetod beroende på grad av
felställning, skelettär orsak till felställning.
röntgen av fot, hur bör det göras?
ska vara belastad bild, alltså att personen STÅR UPP!
när det är planerat, inte på akuten då kan de ligga på brits
behandling av hallux valgus
bredare skor
läderskor
ej skor med sömmar
gympaskor
Konservativ behandling
• Skoanpassning – ortopediska skor med bred framfot.
Utlästning på bredden. Mjuka skor.
Kirurgisk behandling
• Distal osteotomi vanligast.
• Ev basal osteotomi om ytterligare korrektion behövs.
- idrottspersoner som måste få ner foten i sen specifik sko.
- de som vill kunna gå i fina skor med klackar osv.
SKRÄDDARKNUTA
Medfödd anatomisk variant. Samma symtom, utredning och behandling som vid Hallux valgus fast på andra sidan.
stor knöl och jobbigt med trånga skor (medfött)
HALLUX RIGIDUS
stel stortå (artros MTP-led 1)
sänkt ledskringa, skleros, osteo…
HALLUX RIGIDUS
- Primär artros
- Intraartikulära frakturer
- Osteokondrit
- Artrit
- Uttalad hallux valgus
- Biomekaniska (lång 1:a metatarsal)
HALLUX RIGIDUS
- utredning
Utredning
Symtom :
• Smärta (ev nattlig värk)
- Inskränkt rörlighet
- Svullnad dorsalt tryckbesvär i skor.
- Slutar med idrotter, svårt avveckla steget.
- Om stortån ej kan dorsalextenderas måste foten
vinklas utåt, vilket ger ett typiskt gångmönster.
• Belastade röntgenbilder (alltid vid framfots-
besvär!!!)
- För diagnos ochstadieindelning (osteofyter –
minskad ledspringa – benkontakt), andra
felställningar.
artros, stelhet och smärta
tänk så: “vad kan jag göra som ej är en operativ beh?”
NSAID, alvedon (ges innan NSAID)/smärtlindring Stela sulor (skyddar att du rör mycket med tån) viktnedgång kortison injektion (om svullet och rött)
konservativ behandling av hallux rigidus
skoanpassning - rullsula
typisk TENTAFRÅGA
HALLUX RIGIDUS
- kirurgi
bara om d verkligen behövs Kirurgisk behandling • Exostosavmejsling (om låggradig artros) • (Förkortande osteotomi) •
hammartå
Hallux valgus • Muskulär obalans • Trånga skor • Högklackat • Grekisk fot (lång dig 2) • RA • Diabetes
vad sker vid hammartå?
benet är som en triangel (corn callus)
drar med sig en fettkudde vi går på
- då går man rakt på huden. Gör jätteont
känns som sten i skon
