Hud- Basalcellscancer och skivepitelcancer Flashcards
basaliom
- vad utgår det ifrån
- vart är det vanligt förekommande på huden?
hudens vanligaste cancer
vanligast på kroniskt solexponerad hud
- utgår från primitiva epitelceller
- de novo
basaliom
- vad utgår det ifrån
- vart är det vanligt förekommande på huden?
hudens vanligaste cancer
vanligast på kroniskt solexponerad hud
- utgår från primitiva epitelceller
- de novo
riskfaktorer för basalcellscancer
kronisk exponering för sol
ljushyllthet
hög ålder (längre tid av solexponering)
frekventa resor till tropiska länder och otillräckligt skydd där
immunsuppresion (organtransplanterade)
Gorlins syndrom (basalcellsnaevussyndrom, man har jättemycket nevus)
superficiella basalcellscancer
cellfattig
brunröd lätt fjällande
ibland upphöjd pappilös kant
vanligast placerad på bålen
lågaggresiv- typ 1
nodulär basalcellscancer
glansig papel
ofta ulcurerad centralt
slingriga kärl, vallartad kant
50-55% av alla basalcellscancrar - ofta på ansikte, ibland bål
lågaggressiv - typ 1
Behandling:
corrutage
kryo
PDT - immunmedlerad beh
kirurgi
infiltrativ basalcellscancer
medelaggressiv - typ II
mellan I och III (intermediär)
oftast i ansikte
palperas fastare ön lågaggressiva
växer infiltrativt
Vad är det du ser på bilden?
- vad är det för karekteristiska för detta?
- behandling
Högaggressiv basalcellscancer - typ III
Morfeaväxande basalcellscancer
- liknar ärr med blek, indragen hud
svåravgränsad, svårt att veta var de börjar och slutar
vanligast i ansiktet
spetsiga oregelbundna utlöpare om du kollar i mikroskop
4-9%
behandla alltid med kirurgi och få bort dem radikalt
vilken subtyp är dominerande för pigmenterad basalcellscancer
nodullär BCC
vilken behadling för basalcelsscancer?
beror på
- ålder
- erfarenhet av läkare
- vart på kroppen
ffa för baseliom av låg typ bör dock utföras av specialist
- curettage och kryo/elektrodissekation
- fotodynamisk terapi (PDT)
- imikvimod
Om i ansikte, aggressiv eller recidiv
- kirurgi
Diffdiagnoser till basalcellscancer
talgkörtelhyperplasier
- gulglänsande
dermalt nevus
- saknar karekteristiska kärl som basaliom har
chondrodermatitis nodularis helicis
- kan även va skivepitelcancer
- långvarigt tryck ger dem, favvo sovsida ofta
- ömmande och tas bort kirurgiskt
vilka diagnoser
vad är aktiniskt keratos
skivepiteldysplasi i epidermis
50% prevalens i australien hos de >40år
intra epidermala keratinocyter
Behandling:
- kryo - lämpligt för enstaka
- immunomodulerande kräm (Imiqvimod, aldara) om det finns på större ytor, mer utbrett
- PDT kan göra behandling över större ytor
vad är detta? vilken behandling?
cornu cutaneum
förhårdnad hudflik ovanpå en skivepiteldysplasi
- ya reda på vad som finns i basen
- kan vara på basen av en aktinisk keratos
- kan vara invasiv skivepitelcancer
behandling
vad är detta? vilken behandling
aktinisk keratos
behandling
- om enstaka så räcker det med kryo
- om utspridd så är imiqvimod (immunmodulerande kräm) bättre. Även 5-FU och PDT (fotodynamisk terapi)
- om mer utspridd
Vad är varningstecken om att en aktinisk keratos ska övergå till skivepitelcancer?
om tidigare skivepitelcancer
om man är öm vid palpation
om den öndras kraftigt
gör en stamsbiopsi om du är osäker
vad är det du ser på bilden
ange diffdiagnoser
behandling
Mb Bowen - skivepitelscancer in situ
oftast på bål, huvud eller halsregion
oftast associerad med HPV
sträcker sig genom hela epidermis
Behandling:
- kirurgi
- PDT
- curettage och kryo/elektrodissekation
beror på vart den är och ålder
vad ser du på bilden?
vilken behandling
invasiv skivepitelscancer
malign tumör som uppstår från keratiniserade cellerna, solskadade
näst vanligaste cancerformen
kan sprida sig till lymfa och andra organ i kroppen, växen invasivt
vanligaste hudcancer hos de med melaninrik hud
Kliniskt ser du
- infiltrerad exofytisk tumör (utåtväxande)
- ofta central ulceration och krusta (sårskorpor)
Behanding
- kirurgisk
- diagnos ställs histopatologiskt
risk för spridning är ca 3-5%, ökad risk om tumör är på läppar eller öron
extra försiktig med personer som har organtransplantation då de är immunsuprimerade
vilka riskfaktorer har vi med invasiv skivepitelcancer, att den ska vara farlig
finns även histopatologiska riskfaktorer (de som ses efter histologisk undersökning)
- om låg differentieringsgrad
- om >2mm
- om den växer i subkutant fett
- om bristande
vad är en variant av högt differencierande skivepitelcancer? du ser denna på bild här
vilka karekteristiska
keratoakantom
snabb tillväxt i anamnesen
exofyt, vulkanliknande tumör med en central plugg
behandling
- excision med marginal, sedan ska histopatologi alltid eftersträvas
- marginal vid lågrisktumör, där den är hög-eller medel differencieringsgrad (<2cm diameter): på 4mm marginal
- vid högrisk 6mm marginal
om inoperabet ge strålbehandling
