Njure - Diabetes/renovaskulärhypertoni

Question 1

albuminuri, viktigt för diagnos och uppföljning av vilken sjukdom?

Answer 1

• diabetesdiagnos

- uteslut andra njursjukdomar (ffa. patienter med typ2 diabetes kan ha andra njursjukdomar)

Question 2

AGE -

Answer 2

förtjockade proteiner och andra ämnen som bidrar till njurskadan

Question 3

riskfaktorbehandling för både njure och hjärta

Answer 3

träna!
nutrition
rökstopp

glycemic control
BT kontroll
….

….

Question 4

LM vid kronisk njursjukdom

Answer 4

vitktigt med att blockera renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS)

• ska dock ej ges vid dehydrering, de sänker nämligen glomeruliperfusionstrycket.
• sätt även ut preoperativt

Question 5

hur påverkas glomeruli vid diabetes?

Answer 5

sämre glomerolifiltration!
vid diabetes får man högt blodsocker och påverkan på prostaglandin sysntes
- alla dessa saker dilaterar den afferenta arteriolen som går ner i glomeruli = ökat tryck i glomeruli –> förlora proteiner ut i tubuli

proteiner rör sig genom en vävnad och man får inflammation.

Question 6

RAAS blockad + SGLT2 hämmare, hur funkar det? varför är det bra? vad bör man vara försiktig med vid denna behandling?

Answer 6

makuladensa känner av mkt natrium i distala tubuli = minskad tryck i glomeruli.

med raas blockad får du mindre tryck i glomeruli

kombineras dessa får du både afferent kärlkonstruktion och efferent kärldilatation och minskat tryck i glomeruli.

akut ser du att GFR går ner och på sikt sparar du njurfunktion och bevarar den. Denna kombination är njurskyddande. Va dock försiktig!! T.ex om pat. blir dehydrerad av någon anledning eftersom då kan trycket bli noll och en akut njursvikt kan utlösas!

Question 7

glukossänkande beh vid typ 2 diabetes och kronisk njursjukdom, vad i första hand och när bör detta inte användas?
Vad väljer du i andra hand och när väljer du inte detta?

Answer 7

1: a hand metformin (vid akut njursvikt kan det ansamlas och man kan få acidos, OBS för det), inte aktuellt hos dialys pat. ej om eGFR <30
1: a hand om metformin ej går- SGLT2 hämmare. ej om eGFR < 30 eller dialys

patienter med kronisk njursjukdom har en risk för hypoglykemier! risken är stor hos kärlsjuka patienter.

Question 8

sammanfattningsvis viktigt av denna föreläsning

Answer 8

det gör skillnad att minimera/behandla riskfaktorer för diabetisk njurskada!!

GLP analoger ska ge ytterligare njurskydd

om njurfunktionen försämras behöver diabetesbehandlingen anpassas

vid försämrad njurfunktion behöver också njursviktens komplikationer behandlas för att minimera…