klinisk kemi - missbruksanalyser (zoom)

Question 1

heroin för hosta, varför?

Answer 1

det är hostdämpande, men tycks inte vara bra som LM längre (jeez wonder why)

Question 2

internettdroger dödar hur många per år i sverige?

Answer 2

350 dödsfall i Sverige pga internetdroger

Question 3

missbruksanalyser görs av vem?

Answer 3

…

dessa doc brukar lyfta fram

• risken för falska provresultat
• information och samtycke (journalförd)
• vikten av preanalytiken, provtagning, transport och förvaring
• postanalytiken (svarsrapportering)
• testing utanför laboratorier (PNA/on -site)
• klinisk verifikation
• särskilda krav för arbetsplats…

Question 4

olika nivåer av drogtester i urin

Answer 4

snabbtester (lättare, men inte lika bra svar)

• Finns drog i får du inte färgutslag (du vet bara om det finns eller ej, men int hur mkt. 15min)
• svårbedömda vid gränsvärdet
• snabbtest med sticka i urin

screeningsanalyser

• centrallaborationer, svar samma dag
• görs på labb

veriferieng (svårare men bättre svar och man kan få ut mer info)
- speciallaboratorier, kvantitativt utsvar (du vet hur mkt av drogen finns i) svar inom samma vecka.

Question 5

ranitidin - Lm för mage, vad kan det även visa positivt för?

Answer 5

amfetamin

Question 6

hur ser snabbtester av droger ut?

Answer 6

urintest med en sticka

Question 7

cannabis drogtest, vad mäts och hur?

Answer 7

Vi mäter THC- den aktiva substansen

finns olika gränsvärden beoroende på om det är snabbtest, screening eller verifiering.

gränsvärde för verifiering är på 10microgram. THC hittas dock även på lägre koncentrationer, men då är svaret negativt.

screeninganalys har gränsvärde på 25microgram. 18% av de positiva svar missas då.

snabbtest har 50microgram/l som gräns och då missas ca 1/3del av alla positiva.

olympiska idrottare får ha upp till 150microgram/liter som negativ gräns.

Question 8

morfin och valmofrön

Answer 8

valmofrön kan ge ett positivt svar på morfin vid drogtest. Just för att valmofrön innehåller morfin (och opium som är en annan opiat görs även av valmofrön)

Question 9

Opiater och screening för opiater, vad letar den efter och hur kan det finnas?

Answer 9

morfin
etylmorfin
kodein

alla blir till morfin, antikroppen är utvecklad för att hitta morfin

morfin har en viss koerreaktivitet på andra opiater. Svaret blir då att opiater är påvisbrara

Question 10

screeningtester

Answer 10

specificiteten är högre än sensitiviteten

man vill hellre fria en fälla

Question 11

specificitet vs sensitivitet, vad innebär det?

Answer 11

sensitivitet: vi hittar så många av så många (om 99% så hittar vi 99% av hundra)
specificitet: hur många fall som är positiva. (om 99% så får nästan hundra inskrivet att de är positiva)

Question 12

drogtester i skolor, varför är det inte så bra?

Answer 12

Hur många elever som anmäler sig frivilligt till drogtest i skola håller på med det faktiskt? jo nej inte alls många så varför ska man drogtesta dem då?
det kommer bara minska det prediktiva värdet.

drogtest på arbetsplats är inte bra heller, på fängelse osv är det en bra metod dock. Viktigt med hög prevalens för att testet ska vara bra. Den diagnostiska sensitiviteten och specificiteten är begränsad på snabb-och screeningstester. Viktigt med hög prevalens av missbruk i population man testar för att öka prediktivt värde.

Question 13

kiratamfetamin

Answer 13

kollar för att särskillja mellan legalt och illegalt amfetamin, på sjukhus t.ex för att se om det inte är något LM patienten fick som gör att det ser ut som att denne tagit amfetamin. Som dedär magLM: ranitidin

Question 14

Hur säkra är snabbtesterna?

Answer 14

snabbtest: osäkra men subjektiva

screeningtester - objektiva men fortfarande osäkra och…

Question 15

nyare droger, hur kommer det sig att dessa kan säljas på internet?

Answer 15

hemmakemist som utgår från ett känt preparat och designar om strukturen lite, den hinner inte bli narkotika klassificierad och därför blir den såld legalt på internet. FARLIGT

Question 16

hur ofta uppstår nya internetdroger?

Answer 16

mellan 1-2 i veckan!

sundsvall följer utvecklingen och tar analysmetoder

Question 17

manipulation av drogtester

Answer 17

man kan köpa shampoo för detox av hår.

Man kan spruta in syntetiskt urin som ska lura urinstickan

man kan späda ut provet genom att dricka mycket vatten innan man ska ta provet

man kan köpa en dricka som ska ta bort drogen ur urinet

Question 18

hur kan sjukhuset se manipulationer?

Answer 18

de ska kolla on sigt, ifall det förekommer fusk.

ljus färg eller konstig gul färg ska misstänkas. Om temp är under 33C (syntetisk urin)

finns snabbtester som testar för manipulation: krea, oxidanter för manipulation, nitrit och/eller densitet)

Question 19

opiater manipulation vid LARO

Answer 19

tunga heroinister kan bli erbjudna ett metadonprogram. - slutar med heroin och istället tar de metadon. Man trampar ner metadondosen och till slut har de inget metadon i sig.

En del säljer sitt metadon och försöker då manipulera urinen genom att tillsätta lite metadon–> detta analyseras därför med metaboliten EDDP, som bara kan uppstå i kroppen.

Question 20

vad testas de som tar metadon för att se att de verkligen tar det och inte säljer sitt metadon?

Answer 20

EDDP, då denna endast kan uppstå i kroppen

Question 21

alkoholmarkörer

Answer 21

två principer
- mäta etanol inkl dess metaboliter

• Petanol resp U-etanol (söger dock bara om man precis druckit och inte om man är långvarig missbrukare)
• U-etylglukuronoid (EtG resp U-etylsulfat (säger också bara om man druckit de senaste timmarna)
• BPEth (fosfatidyletanol) säger om man missbrukat alkohol ett längre tag

även markörer för alkoholens bieffekter kan användas

Question 22

Tidsfönster för olika alkoholmarkörer

Answer 22

B-etanol “intox”

….

Question 23

vad kan ge falskt positivt alkoholtest?

Answer 23

svår järnbrist kan ge falskt positivt

Question 24

vad kan ge falskt lågt alkohol?

Answer 24

sensitivitet är bara 60% så vi missar 40%

missbrukare lyckas “lära sig” hur mkt de kan dricka för att hålla sig inom procentvärdet.

Question 25

vad är PEth egentligen?

Answer 25

uppstår i fosfolipider i membran i röda blodkroppar. Fosfolipas D klyver hela tiden aktivt denna binding, finns det etanol har det högst affinitet att sätta sig på detta stället och då bildas PEth.

PEth 16 0 18.1 för att den specifikt mäter/läser av den kedjan.

Question 26

PEth felkällor

Answer 26

PEth kan bildas i provröret om någon tar urinprov när de är påverkade. För att ej riskera denna felkölla är det bästa att ta prover på personer som ej är fulla när de tar provet.

PEth mäts i röda blodkroppar, så har man fått tillkomst av nytt blod så ekonc så kommer man mäta alkoholvärdet i blodgivarna och de har oftast låga såna.

Men PEth har inte så många felkällor så det är nästan 100% säkert.
- detta test skilljer mellan grupperna som dricker nått glas i veckan jämfört med de som dricker skadligt mycket.