Hud - tentarelevanta frågor

Question 1

Hur är det mest lämpligt att behandla en patient med en tinea capitis, där odling visat växt av Tinea verruccosum (zoofil smitta från nötkreatur)?
- symptom
- diff
- behandling
- vad är tinea corporis?

Answer 1

tinea corporis (ringorm)
- utbredda ringformade förändringar efter ett tag. Blir ett större sammanhängande område

av dermatofiter

även nötkratur kan orsaka (mer ilsken purulent inflammation då dock), vanligare med tinea barbae då dock. Bondar får det

inkubationstid 4-10 dagar
symptom: Vanligen avgränsade plack med lätta till måttliga symtom:

Torrhet
Fjällning
Klåda

Behandling:
Lokalbehandling med antimykotisk kräm såsom:
enligt tenta: trakonazol eller Terbinafin peroralt i 4–12 veckor.
- Terbinafin-kräm 1 x 2 dagligen i 2 veckor.
- Mikonazol-kräm 1 x 2 till och med en vecka efter symtomfrihet (total behandlingstid typiskt 4 veckor)

Vid utbredd sjukdom bör systemisk behandling övervägas.

Terbinafin p.o. 250 mg x 1 i 2 veckor
Itrakonazol p.o. 200 mg x 1 i en vecka
Flukonazol p.o. 150 mg 1 gång per vecka i 4-6 veckor
- ej rekommenderat till barn, men om så mkt lägre doser

Diff:
Subakut kutan lupus erythematosus
Granuloma annulare
Erythema annulare centrifugum
Atopiskt eksem
Pityriasis rosea
Nummulärt eksem
Psoriasis

Question 2

Hur behandlar du svår acne?
- nodulär akne eller acne conglobata, eller akne med risk för kvarstående ärrbildning

Answer 2

Isotretionin (vitA derivat)

Question 3

Huden är en skyddande barriär bland annat mot UV-ljus, och där spelar melanocyterna en viktig roll.
Vilket påstående om hudens melanocyter är KORREKT?
De överför melanosomer till keratinocyterna
De är lokaliserade i stratum granulosum
De saknar dendriter
De förekommer i ökat antal hos personer med mörkare hudtyp

Answer 3

De överför melanosomer till keratinocyterna

Question 4

Venereologer använder sig ofta av mikroskopet för diagnos. Vid vilka sjukdomar syns vanligtvis
en bild av fler än 5 neutrofiler/synfält i högsta förstoring (x100) i flera synfält vid direktprov av
uretra?

Answer 4

Klamydia, gonorré och mycoplasma genitalium

Question 5

Den vanligaste formen av behandling vid papulopustulös acne är Tetralysal® i kombination med lokalbehandling. Vilken lokalbehandling bör du välja i första hand?

Answer 5

Adapalen+ Bensoylperoxid (Epiduo®)

Question 6

Huden kan drabbas av olika sjukdomar som ger blåsor. Ett typiskt status hos en patient med dermatitis herpetiformis kan tex lyda som följer…

Answer 6

Patienten har sönderkliade blåsor på sträcksidor på extremiteterna, i nacken och i
hårbotten.

dermatitis herpetiformis kallas även: blåsdermatoser
- man ser en ökad förekomst av lymfom
- livslång sjukdom
- jod och glutenrik kost gör sjukdomen svårare
- Intensiv klåda och brännande känsla i huden föregår blåsorna.
- Hudutslaget består av erytem, papler och små blåsor. Efflorescenserna uppkommer symmetriskt och är arrangerade i grupper (herpetiformis) på armbågar, knän, över skuldror, sakralt, perianalt och i hårbotten.

associerad med glutenkänsliga

BEH:
Dapson (licenspreparat) 100-200 mg/dag eliminerar klådan på bara några timmar.

Bestäm glukos–6–fosfatdehydrogenas före insättande av dapson. Brist kan ge svår hemolys redan vid en liten dapsondos.

Följ methemoglobin under de första två veckorna och blodvärden under de första månaderna.

Livslång glutenfri kost. Glutenfri diet kan eliminera sjukdomssymtomen och reducera dapsondosen men svaret är långsamt. Målet är att seponera dapson efter några månaders behandling.

Question 7

En 63-årig tidigare frisk kvinna söker dig med 4–5 dagars anamnes på smärta i bröstryggen
och fläckvisa, svidande, lätt kliande hudutslag till vänster på ryggen sedan 2 dagar.
Se bild

Vad är mest riktigt att göra nu?

Answer 7

Ta prov för Varicella Zoster-virus från färsk vesikel och ordinera antiviral behandling, tex Valaciclovir

Question 8

En 26 årig kvinna söker för utslag på benen sedan 4–5 dagar tillbaka. Utslagen startade med ömmande, ljusröda förändringar på framsidan av benen, och hon tycker även att hon är svullen
om underbenen och har lite ont i fotlederna. För två veckor sedan var hon hemma från jobbet p g a halsont och feber. Hon tog NSAID (antiflogistika) under den perioden, och känner sig väsentligen återställd förutom att hon fortfarande är trött. Inga aktuella symptom från hjärta eller luftvägar.

Answer 8

Erythema nodosum

Den kliniska bilden är oftast tillräcklig. Hudbiopsi tas endast vid atypiska fall.

Knölros går oftast över spontant inom 3-6 veckor, även utan behandling. Behandling skall fokuseras på eventuell bakomliggande sjukdom.