STI- sexuellt överförbara virusinfektioner Flashcards
HPV vad riskerar du att få av det?
cervixcancer (99% orsak till cervixcancer är HPV)
peniscancer
Kondylom
smittas via direktkontakt, men kräver en spricka för att viruset ska kunna komma in i huden. Basalmembranet nås och påverkar huden där, därför får du symptom först efter nån vecka
HPV
- ger inga symptom, men kosmetiskt obehag
kondylom diagnos, finns ett HPV test?
Nej, man kollar genom inspektion ….
meatus lokalisation
25%
frysbehandla, man vill inte att de åker ner i urinröret
kondylonbehandling
Podofyllotoxin (vartec)
med flytande kväve
vanligt med återfall, särskillt de första 6mån
- särskillt om man har microsår av rakning m.m.
Herpes simplex virus
stort DNA virus
olika varianter, här fokus på
herpes simplex typ 1 (HSV 1) och HSV2
Epstein-barr
herpes simplex reaktion
blåsor och sår, kraftig smärta i blåsor och sår (till skillnad från HPV där blåsorna ej gör ont)
brukar gå tillbaka av sig själv. Regress utan behandling 3-14 dagar. Viruset sitter sen latent.
HSV 1 vanligast förekomst vs. HSV2
HSV1
- orofacial (ansikte och mun)
- kan även vara genital
HSV 2
- genitalt
har man det ena har man ett pyttelitet skydd från korsimmunitet så att man ej smittas av det andra.
HSV utbrott
Fysisk och psykisk stress
solljus
ofta känner man av innan man får blåsorna, då kan man behandla i förväg. Hjälper ej att behandla när man väl fått utbrott.
infektionen är som mest aktiv när man har fått den och den är ny i kroppen
HSV manifestationer
orofacial
genital
har man otur kan det gå över i CNS eller genom förlossning och då måste mamman ha utslag precis vid förlossning. Primär infektion bara dock, annars får barnet antikroppar via placentan.
diagnostik för herpes
klinisk ff.a men man ska även ta ett PCR prov, viktigt att få en diagnos för att man ska behandla detta länge/hanteras med detta länge
sällan tas antikroppstest
utbrottsbehandling av HSV
startas så länge nya blåsor uppstår
lokalbedövand e salva då det gör ont
SYFYLIS
treponema pallidum
spiroket, gramnegativ bakterie
smittar genom blod, placenta och slämhinnor i sexuell kontakt
syfilis globalt hur vanligt?
mycket vanligt globalt, men inte i norden.
I kina är det vanligt, många barn föds med syfylis från modern.
fler barn i världen dör av medfödd sylilis än av HIV
syfilis vilka grupper?
MSM
4ggr vanligare hos män
utlänningar
Tidig syfilis
upp till 1 år är den sexuellt smittsam och ska anmälas till smittskyddet. Då är den smittsam i slämhinnorna, senare är den smittsam i blodet
Primär sifilis
sår, oftast genitalt (hård schanker), regional lymfkörtelsvullnad
som ej gör ont
sekundär
kan få symptom från alla kroppens organ
vanligt med leopard utikaria över magen
papulöst utslag, kan även komma på handflator och fötter. Egentligen överallt på kroppen.
sen syfilis
smittar ej via sex utan blod och placenta
tertiär syfilis
benign: hud, slämhinnor och även inre organ kan påverkas
malign: kan angripa hjärta och kärl, även neurosyfilis kan fås som sätter sig på CNS
Kongenital syfilis
när man fått smittan via placentan från sin infekterade mamma
om mamman behandlas före 16-20v i graviditet minskar risken avsevärt för att smitta fostret. Viktigt att upptäcka tidigt!
Provtagning tidigt i graviditet hos fertila kvinnor med misstanke.
diagnostik på syfilis
PCR på sårsekret
påvisande av spiroketer från primärsår vid mörkfältmikroskopi
om man misstänker neurosyfilis
lumbalpunktera
om neurologiska symptom
om utebliven titersänkning efter behandling
vanligare hos HIV-positiva
behandling av syfilis
Benzathinpenicillin i.m i engångsdos eller 1g/v i 3 veckor
remittera alltid till venereolog!
neurosyfilis är oftast inläggningsfall
UPPFÖLJNING
med titerbestämning efter 1,3,6,12 och ev. 21månader beroende på sjukdomsstadium
patienten har alltid antikropparna kvar i blodet, de smittar inte och du kan bli infekterad av syfilis igen så du är inte immun, men antikropparna finns kvar.
ingen resistens på behandling och inget vaccin i sikte atm.
