STI- sexuellt överförbara virusinfektioner

Question 1

HPV vad riskerar du att få av det?

Answer 1

cervixcancer (99% orsak till cervixcancer är HPV)

peniscancer

Question 2

Kondylom

Answer 2

smittas via direktkontakt, men kräver en spricka för att viruset ska kunna komma in i huden. Basalmembranet nås och påverkar huden där, därför får du symptom först efter nån vecka

HPV
- ger inga symptom, men kosmetiskt obehag

Question 3

kondylom diagnos, finns ett HPV test?

Answer 3

Nej, man kollar genom inspektion ….

Question 4

meatus lokalisation

Answer 4

25%

frysbehandla, man vill inte att de åker ner i urinröret

Question 5

kondylonbehandling

Answer 5

Podofyllotoxin (vartec)

med flytande kväve

vanligt med återfall, särskillt de första 6mån
- särskillt om man har microsår av rakning m.m.

Question 6

Herpes simplex virus

Answer 6

stort DNA virus
olika varianter, här fokus på

herpes simplex typ 1 (HSV 1) och HSV2
Epstein-barr

Question 7

herpes simplex reaktion

Answer 7

blåsor och sår, kraftig smärta i blåsor och sår (till skillnad från HPV där blåsorna ej gör ont)

brukar gå tillbaka av sig själv. Regress utan behandling 3-14 dagar. Viruset sitter sen latent.

Question 8

HSV 1 vanligast förekomst vs. HSV2

Answer 8

HSV1

• orofacial (ansikte och mun)
• kan även vara genital

HSV 2
- genitalt

har man det ena har man ett pyttelitet skydd från korsimmunitet så att man ej smittas av det andra.

Question 9

HSV utbrott

Answer 9

Fysisk och psykisk stress
solljus

ofta känner man av innan man får blåsorna, då kan man behandla i förväg. Hjälper ej att behandla när man väl fått utbrott.

infektionen är som mest aktiv när man har fått den och den är ny i kroppen

Question 10

HSV manifestationer

Answer 10

orofacial
genital

har man otur kan det gå över i CNS eller genom förlossning och då måste mamman ha utslag precis vid förlossning. Primär infektion bara dock, annars får barnet antikroppar via placentan.

Question 11

diagnostik för herpes

Answer 11

klinisk ff.a men man ska även ta ett PCR prov, viktigt att få en diagnos för att man ska behandla detta länge/hanteras med detta länge

sällan tas antikroppstest

Question 12

utbrottsbehandling av HSV

Answer 12

startas så länge nya blåsor uppstår

lokalbedövand e salva då det gör ont

Question 13

SYFYLIS

Answer 13

treponema pallidum
spiroket, gramnegativ bakterie

smittar genom blod, placenta och slämhinnor i sexuell kontakt

Question 14

syfilis globalt hur vanligt?

Answer 14

mycket vanligt globalt, men inte i norden.

I kina är det vanligt, många barn föds med syfylis från modern.

fler barn i världen dör av medfödd sylilis än av HIV

Question 15

syfilis vilka grupper?

Answer 15

MSM
4ggr vanligare hos män
utlänningar

Question 16

Tidig syfilis

Answer 16

upp till 1 år är den sexuellt smittsam och ska anmälas till smittskyddet. Då är den smittsam i slämhinnorna, senare är den smittsam i blodet

Question 17

Primär sifilis

Answer 17

sår, oftast genitalt (hård schanker), regional lymfkörtelsvullnad

som ej gör ont

Question 18

sekundär

Answer 18

kan få symptom från alla kroppens organ

vanligt med leopard utikaria över magen

papulöst utslag, kan även komma på handflator och fötter. Egentligen överallt på kroppen.

Question 19

sen syfilis

Answer 19

smittar ej via sex utan blod och placenta

Question 20

tertiär syfilis

Answer 20

benign: hud, slämhinnor och även inre organ kan påverkas
malign: kan angripa hjärta och kärl, även neurosyfilis kan fås som sätter sig på CNS

Question 21

Kongenital syfilis

Answer 21

när man fått smittan via placentan från sin infekterade mamma

om mamman behandlas före 16-20v i graviditet minskar risken avsevärt för att smitta fostret. Viktigt att upptäcka tidigt!

Provtagning tidigt i graviditet hos fertila kvinnor med misstanke.

Question 22

diagnostik på syfilis

Answer 22

PCR på sårsekret

påvisande av spiroketer från primärsår vid mörkfältmikroskopi

Question 23

om man misstänker neurosyfilis

Answer 23

lumbalpunktera

om neurologiska symptom
om utebliven titersänkning efter behandling
vanligare hos HIV-positiva

Question 24

behandling av syfilis

Answer 24

Benzathinpenicillin i.m i engångsdos eller 1g/v i 3 veckor

remittera alltid till venereolog!

neurosyfilis är oftast inläggningsfall

UPPFÖLJNING
med titerbestämning efter 1,3,6,12 och ev. 21månader beroende på sjukdomsstadium

patienten har alltid antikropparna kvar i blodet, de smittar inte och du kan bli infekterad av syfilis igen så du är inte immun, men antikropparna finns kvar.

ingen resistens på behandling och inget vaccin i sikte atm.