STI - Fall

Question 1

FALL 1
Kissveda och flytningar sen några veckor. Brunblandad flytning för några dagar sedan och tkr flytningen börjar lukta annorlunda. Börjar få lite ont i nedre delen av buken.

låg med en kursare, han menade vara frisk. Använde ej kondom. Står på minipiller. Blöder normalt inte.

vitgrön flytning vaginalt. Provtagning visar att cervix är lättblödande.

i mikroskop syns i uretrautstryk 10-20 leukocyter per yta. (5 är gräns på diagnos i uretrit)

• Vilken diagnos vid undersökning?
• Ytterligare anamnes?
• Prover

Answer 1

nån typ av uretrit

Mycoplasma –> bakteriell vaginos (baserat på fisklukt och flytningar)
- då gör man wet smear (clue cells) och snifftest.

annan diff diagnos är: gonorré eftersom den kan ses i mikroskop, diagnos sätts nästan direkt då. Man tar dock alltid PCR.

om mycoplasma
EKG för behandlingen kan påverka QT-intervallet. Eftersom hon står på SSRI.

Första kriterier vi kommer fram till:

• uretrit
• cervicit
• bakteriell vaginos

Prover
- PCR (gonorré, clamydia–> om negativt tar du mycoplasma)
- cervixprov/vaginalt
vart har hon utfört sitt sexuella umgänge (vilka lokaler på kroppen kan vara smittade)

Anamnes:
- har hon varit utomlands (ta prov för B, HIV, syfilis)

Question 2

cervicit

Answer 2

direktutstryk 50

Question 3

Fall 1 forts
- positiv klamydia

behandling?
handläggning?

Answer 3

smittskyddsanmäla, ansvara för att sexuella kontakter kontaktas. antigen via brev eller att patienten själv kontaktar

doxyciklin 2 tabletter första tagen och sen 1 i 8 dagar. Behöver ej kontrolleras om hon inte vill bli gravid just nu.

Informera om att hon ej bör ha något oskyddat sex fram tills behandlingen är slutförd. Enligt lag.

smittspårningssamtal- prata om säkert sex

Question 4

vad bör man tänka på vid syfilis

Answer 4

de som har sen latent syfilis, tänk på om det finns några barn som kan vara smittade. Glöm inte barnen vid smittspårning, inte bara partner som bör kollas på här

STI som kan beröra barnen

Question 5

FALL 2
24 år på vernologmottagning
rodnad och irritation på ollon och förhud sen några månader tillbaka. Provat receptfri hydrokortison som hjälpt lite.

har fast partner sen 6mån och båda testade sig innan samlag.

i mikroskop syns 6PML i flera synfält

diagnos?

Answer 5

uretrit (symptom, flytning och fler neutrofiler än man förväntar sig)

har inflammation på ollon och förhud, ballastit.

risk för STI

Prov att ta:
urinprov första stråle
mycoplasmaprov då misstanke finns.

Han visar sig vara MSM - ta prov för HIV, syfilis, HS…

han hade en mycoplasma i uretra och rectum.

sig till han att prata med partner so också bör få behandling. Vi anmäler inget och kan ej ordna smittspårning.

behandling:
- avvakta resistensbestämning och eftersom han åt antihistamin måste man avvakta och göra EKG för att förbereda behandling.
- ge antibiotika och säg att han bör komma tillbaka på kontrollprov.

även en asymptomatisk partner bör provas och behandlas om det blir positivt.